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口腔科根管治疗知情同意书--第1页

2017口腔科根管治疗

知情同意书

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根管治疗术知情同意书

患者姓名：_________________性别：______年龄：_____联系电话：

__________________

证件号码：___________________________通讯地址：

__________________________________

一、疾病介绍和治疗建议：

过敏史（有无）对_________过敏；高血压病、心血管病（有无）疾病名称：

_________________，血压：__________。医生已告知我患有

__________________________，需要在麻醉下进行根管治疗术治疗。

根管治疗术又称牙髓治疗，是牙医学中治疗牙髓炎、牙髓坏死和牙根感染的一种手术。

该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。根管治疗术适用于治疗牙髓病、根尖周炎、牙髓外

露，也是国际公认并普遍采用的疗效恒定的一种保存患牙的治疗方法。该方法技术含量高、

手术繁琐，难度大、操作复杂，就诊时间长，价格相对较高，一般要2-4次就诊才能完成。

因牙齿根管受种族、年龄、全身状况、病变程度等影响，有明显的个性差异，这些都给根管

治疗术增加了难度，影响治疗中和治疗后的临床效果。

二、根管治疗须知：

1、根管治疗后的牙齿抗折断能力降低，易劈裂，治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或

遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复。

2、根管治疗术需多次诊治才能完成，持续时间较长。若患牙病损严重，如出现根尖周

暗影、病症疑难。则治疗次数和诊疗时间增加；应按医嘱及时复诊，否则影响疗效和疗程。

3、治疗费用按患牙根管数目而定，每次按诊治项目缴费；若需采用特殊器材时，治疗

费用会相应提高。

4、治疗过程中为了缓解疼痛，需要配合局部麻醉。请如实告知您的全身情况，以便医

生为您选择适当的麻醉方法。局部注射麻药后短时间可能会引起心跳加快等不适症状，一般

平卧后可自行缓解。

5、为了保证疗效，通常应在治疗前、中、后各照牙片一张甚至更多牙片，以帮助诊

断。

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6、治疗患牙一般需要进行牙髓失活，俗称“杀神经”，根据所选失活剂的不同，封药

时间也不同，封药后一定遵医嘱按时复诊。在此期间，可能出现疼痛等不适，多属常见封药

反应，可口服止痛药缓解。如疼痛较为剧烈，应与医生联系及时就诊。

7、治疗期间不能用患牙咀嚼食物，以免引起封药脱落或患牙折断。

8、治疗过程中，由于张口时间比较长，有可能发生颞下颌关节不舒服或僵硬以及由于

器械较长时间牵拉口角唇颊等部位而引起口腔粘膜及软组织损伤等。

9、在根管治疗过程中要清洗消毒根管，以利于用材料将根管充填起来，由于牙埋伏在

颌骨中，术前医生只能依据牙体解剖形态及x线片或根尖定位仪对根管系统进行大致了

解，遇复杂根管，如弯曲、细窄、钙化阻塞或其余特别情况，偶然也许发生器械折断在根管

内的情况，对于取不出的器械，不可强行取出，可最为根充材料的一部分保留在根管中，不

会对机体产生损害。

10、根管治疗过程中，根据患牙情况复诊次数不定，一般需换药2-3次，复诊时间不

定，一般3天或7天。消炎药有一定的刺激性，有可能引起疼痛甚至肿胀，通常几天后会

好转，可配合口服消炎药、止痛药。

11、根管预备或根管充填后一周内也许会出现疼痛反应，多数属于正常现象，如疼痛严

重，伴有局部肿胀和全省反应，应及时复诊，酌情进一步治疗。

12、由于患者的个体差异，治疗的成功率也有差异，如常规的根管治疗失败，应采用根

尖手术的方法继续治疗。

13、患牙彻底充填后，24小时内不可咬硬物，待充填材料完全硬固后方可正常使用。

14、治疗过程中，如患者未与医生沟通，擅自取