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子宫平滑肌瘤子宫切除手术临床路径

一、子宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25.900）

行经腹腔镜或经阴道或经腹子宫全/次全切除术

（ICD9CM-3：68.39/68.49）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编

著，人民卫生出版社）

1.症状：月经紊乱等；

2.体征：子宫增大；

3.辅助检查：超声检查（必要时需要行盆腔核磁和/或

CT检查）。

（三）治疗方案的选择和依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编

著，人民卫生出版社）

1.子宫肌瘤诊断明确，有子宫切除的手术指征；

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2.无手术和麻醉禁忌证；

3.术前检查齐全；

4.征得患者和家属的同意。

（四）临床路径标准住院日为≤11天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD10：D25.900子宫平滑肌瘤疾

病编码；

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需

特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进

入路径。

（六）术前准备1-3天，必须的检查项目。

1.血常规、血型；

2.尿常规；

3.生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；

4.凝血功能；

5.感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；

6.心电图；

7.胸部X光片；

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8.超声检查；

9.宫颈防癌筛查；

10.其他根据病情需要而定（如血清CA125、hCG等）。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕

43号）应用预防性抗菌药物；

（八）手术日为入院第2-4天。

1.麻醉方式：请麻醉科医师会诊，腰麻或硬膜外麻醉或

联合或全身麻醉；

2.术中用药：止血药物和其他必需用药；

3.输血：必要时；

4.病理：石蜡切片（必要时行冰冻检查）。

（九）术后住院恢复≤7天。

1.必须复查的项目：血常规、尿常规；

2.术后用药；

3.预防性用药：按《抗菌药物临床应用指导原则》（国

卫办医发〔2015〕43号）应用预防性抗菌药物；

（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断

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