妊娠合并性传播性疾病课件.ppt

妊娠合并性传播性疾病传染方式口腔、肠道、阴道粘膜的念珠菌可互相传染妊娠合并性传播性疾病临床表现外阴瘙痒、灼痛可有尿频、尿痛及性交痛白色稠厚豆渣样或凝乳样白带PV:小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面急性期可见白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡妊娠合并性传播性疾病妊娠合并性传播性疾病诊断阴道分泌物中找到白色念珠菌可确诊悬滴法培养法顽固病例应查血糖询问病史妊娠合并性传播性疾病治疗消除诱因改变阴道酸碱度:2-4%碳酸氢钠液杀菌剂凯妮汀（克霉唑栓）：0.5/#，1#，qn.Pv.×1次达克宁栓（咪康唑0.2）：1#，qd.Pv.×7天米可定泡腾片（制霉菌素10万U）：1#，qd.Pv.×5天1％龙胆紫涂擦阴道：3－4次/周×2－3周妊娠合并性传播性疾病全身用药斯皮仁诺（伊曲康唑）：0.1/#首次治疗：2#qd.po.×3天首次用药后一周复查临床有效及白带真菌学涂片镜检（－）者，进入维持期治疗真菌学涂片镜检（＋）者，重复治疗维持期治疗：0.2,月经第一天po.×3月氟康唑：150mg/#，1#qd.po.×3天酮康唑：0.4qd.po.×5天妊娠合并性传播性疾病复发病例的治疗消除诱因性伴侣的检查及治疗应进行阴道分泌物的培养，寻找敏感药物应进行局部、全身药物的联合治疗经前复查白带，治疗应在经后进行，持续3－7天，时间应长达半年妊娠合并性传播性疾病细菌性阴道病妊娠合并性传播性疾病病因由于阴道内乳酸杆菌减少，而其他细菌大量繁殖引起主要有加德纳尔菌、各种厌氧菌、动弯杆菌、支原体引起的混合感染妊娠合并性传播性疾病临床表现1/3无症状阴道分泌物增多，伴有异味（腐臭或鱼腥味）可伴轻度外阴瘙痒或烧灼感PV：阴道粘膜无明显充血的炎症表现白带增多，灰白色、均匀一致的稀薄白带妊娠合并性传播性疾病诊断下列标准中3条阳性者可确诊阴道分泌物为匀质稀薄的白带阴道PH4.5氨臭味试验阳性线索细胞阳性BVBlue药盒检测可诊断妊娠合并性传播性疾病治疗首选甲硝唑全身用药：0.4Bid.ORTid.po.×7天；或2.0，顿服。3个疗程局部用药：0.2qd.pv.×7天肤阴泰液或高锰酸钾液阴道冲洗妊娠合并性传播性疾病老年性阴道炎妊娠合并性传播性疾病病因卵巢功能衰退，雌激素水平降低上皮细胞内糖原含量减少，阴道内PH值上升，局部抵抗力降低妊娠合并性传播性疾病临床表现阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者脓性赤带外阴瘙痒或灼热感PV:阴道呈老年性改变阴道粘膜苍白，点状充血，有小出血点妊娠合并性传播性疾病诊断根据年龄及临床表现诊断阴道分泌物检查若有血性白带或阴道壁溃疡，与阴道、宫颈、宫体的恶性疾病鉴别妊娠合并性传播性疾病治疗肤阴泰洗液或高锰酸钾阴道冲洗合并其他感染者，用抗生素pv.雌激素局部或全身用药妇科外用一号方、倍美力阴道软膏，维尼安妊娠合并性传播性疾病幼女性阴道炎妊娠合并性传播性疾病病因缺乏雌激素，阴道上皮抵抗力低常见病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、滴虫、淋病奈氏菌卫生不良、二便污染妊娠合并性传播性疾病临床表现脓性分泌物外阴瘙痒检查外阴、阴蒂红肿尿道口及阴道口粘膜充血、水肿小阴唇粘连阴道有脓性分泌物流出妊娠合并性传播性疾病诊断阴道分泌物涂片检查或培养检查阴道有无异物妊娠合并性传播性疾病治疗保持外阴干燥、清洁、减少摩擦阴道内滴入与病原相应的药物取出异物必要时服用雌激素妊娠合并性传播性疾病宫颈炎妊娠合并性传播性疾病宫颈防御机制宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力宫颈内口紧闭，宫颈管粘膜为分泌粘液的高柱状上皮所覆盖，粘膜形成皱褶、嵴突或陷窝，从而增加粘膜表面积。宫颈管分泌大量粘液形成粘液栓，内含溶菌酶、局部抗体－抗白细胞蛋白酶，这对保持内生殖器无菌非常重要。

妊娠合并性传播性疾病慢性宫颈炎妊娠合并性传播性疾病病理宫颈糜烂宫颈息肉宫颈粘膜炎宫颈腺囊肿宫颈肥大妊娠合并性传播性疾病分型初感染的急性型主要通过性交传播潜伏期2－7日，突然发病，自觉外阴剧痛，检查见外阴多发性、左右对称的表浅溃疡，周围表皮形成疱疹，约10后进入恢复期，病灶结痂、干燥，病程4周或更长再活化的诱发型症状较轻，病程短，一般一周左右消退妊娠合并性传播性疾病对胎儿及新生儿的影响妊娠20周前感染者，流产率达34％妊娠20周后感染者，胎儿发生低体重儿多，也可发生早产经产道感染的新生儿，病变常为全身扩散，新生儿病死率达70％以上。幸存者多遗留中枢神经系统后遗症。妊娠合并性传