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羊水栓塞抢救演练考核

一、物品准备:

治疗车、输液架、硬板、呼吸面罩、呼吸气囊、除颤仪、胸牌（角色）、心电监

护仪、血压计、听诊器、注射器（5ml，20ml，50ml）、输液器、胶布、病危通

知单、沟通记录单、采血管、导尿包、压舌板、手电筒、治疗盘、记录本、氧气、

体温计、宫腔球囊、血糖仪。

二、药品准备:

地塞米松、肾上腺素、阿托品、罂栗碱、25%葡萄糖、5%葡萄糖、10%葡萄糖、

肝素、冰冻血浆1000ml、冷沉淀20U、血小板1个治疗量、悬浮红细胞6u、生

理盐水、氨苯碱、酚妥拉明、西地兰、速尿针、多巴酚丁胺、纤维蛋白原2g、

羟乙基淀粉、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、氢化可的松、氨甲环酸、卡前列素

氨丁三醇。

三、开始演练:

角色：医1、医2、医3、助1、助2、护1、护2

四、程序:

场景（产房）:病人分娩后20分钟突发咳嗽，寒战，呼吸困难。

医1:识别:XX，你怎么了？病人呼之不应。观察病人无胸廓起伏，无呼吸，触

诊颈动脉搏动消失，看时间（9:10）。目前患者突发呼吸，心跳骤停，考虑羊水

栓塞（出声）立即启动羊水栓塞应急抢救预案，呼叫抢救团队（助1打电话，包

括二线、三线、院总、ICU、麻醉科及血库），同时进行心肺复苏：（去枕平卧，

在病人上背后垫一块硬板）边按压，立即面罩给氧，边下医嘱，地塞米松20mg，

静推，（建立3条静脉通路，导尿、持续心电监护，观察宫缩及阴道出血情况）。

护1:复述:地塞米松20mg，静推。将子宫向左侧移位。（要求2分钟到场）。

护2:核对给药。立即拿来除颤仪和抢救车，开通3条静脉通路。留置尿管，

持续心电监护，观察子宫收缩和出血情况。

医1:给予肾上腺素1mg，阿托品1mg、静推，3分钟1次，共三次。

护1:复述肾上腺素1mg、阿托品1mg、静推，3分钟1次，共三次。

护2:给药完毕，记录时间。

抢救团队到场，

医2（二线到场）:（上场）什么情况？查看并畅通呼吸道，开放气道。加压给

氧，通知麻醉师，准备气管插管，上呼吸机辅助呼吸。

医1:边做复苏边报告:患者自然分娩后出现咳嗽，呼吸困难，血压下降，心

跳骤停，初步考虑羊水栓塞导致心脏骤停，已给予地塞米松20mg静推，肾上腺

素1mg，阿托品1mg静脉推注每3分钟一次共3次。

医2:（抢救指挥）根据患者临床表现和检查，考虑羊水栓塞，已启动羊水栓塞

应急抢救预案，继续心肺复苏，备血、上报医务科，呼叫危重孕产妇多学科救治

小组成员。医2与患者家属沟通病情，告病危，签病危通知单，沟通记录单。

医1完成5个30:2的按压/通气后，医2评估仍无心率，无自主呼吸，与助1交

换按压。

医3（三线到场）:（上场）什么情况？查看并畅通呼吸道，开放气道。

医2汇报病情：患者自然分娩后出现咳嗽，呼吸困难，血压下降，心跳骤停，初

步考虑羊水栓塞导致心脏骤停，已给予地塞米松20mg静推，肾上腺素1mg，阿

1

托品1mg静脉推注每3分钟一次共3次。根据患者临床表现和检查，考虑羊

水栓塞，已启动羊水栓塞应急抢救预案，继续心肺复苏，备血、上报医务科，呼

叫危重孕产妇多学科救治小组成员。目前仍无心率及自主呼吸。

医3嘱：去甲肾上腺素2mg+生理盐水至50ml，经中心静脉泵入5ml/h。

护2:复述去甲肾上腺素2mg+生理盐水至50ml，经中心静脉泵入5ml/h。

护1:并核对给药。

医3:给予25%葡萄糖20ml+罂栗碱60mg缓慢静推大约2分钟。解除肺血管痉

挛，缓解肺动脉高压。

护2:复述25%葡萄糖20ml+罂栗碱60mg缓慢静推3分钟。

护1:并核对给药。

医1:心电监护显示心率恢复，触诊大动脉博动恢复，血压上升，病人有自主呼

吸，瞳孔缩小（有动作）。血氧饱和度78%。

医3:宣布停止心肺复苏，给患者带冰帽，监测病人体温，急查血常规，尿常规，

凝血功能，肾功能，试管法检测，凝血时间及血气分析，纠正酸中毒。

护1:给患者带冰帽，测体温。

护2:是，采血，将采血管交于台下。并报告:试管法检测3分钟血液凝固。

医3:产妇目前处于高