股骨颈骨折的护理个案护理.pdfVIP

个案护理

患者女，岁，年月日因“跌倒致右骸部疼痛、活动

XX,72XX1215

障碍月”于入住我院骨科一区，入院诊断：、右股骨颈骨折、高血

812

压病、陈旧性脑梗塞

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右股骨颈骨折的护理

1、股骨颈骨折多见于老年人，感觉及反应都比较迟钝,生活能

力低下，并且有不少老年人合并有其他疾病。因此,护理人员首先

应细致地观察，了解病情，给予及时适当的治疗和护理，同时要加

强基础护理，预防肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症的发生。

2、内固定术后，正确的体位应保持患肢外展中立位，严禁侧卧、

患肢内收、外旋、盘腿坐，以防钉移位。

-：护理问题及护理措施

护理问题1：由于骨折整复后，要求病人被动体位，且时间较长

或老年病人耐受力差引起不能保持正确体位。

1）

护理措施：（说明保持正确体位的重要性和非正确体位会出现

不良后果，以取得病人积极合作；（2）病人应保持患肢外展中立

位，忌侧卧、盘腿、内收、外旋、以防钉移位，造成不良后果；（3）

老年病人因皮下脂肪较薄，长时间以同一姿势卧床难免不适，因此

应保持床铺清洁平整、干燥,硬板床上褥子应厚些，经常按摩受压

部位，同时可协助病人适当半坐位，避免时间过长，以减轻不适；

（4）抬高患肢，以利消肿止痛；（5）必要时穿丁字鞋，两腿之

间放一枕头，以防患肢外旋、内收。

护理问题2：对功能锻炼的目的不甚了解或老年病人体质差,懒于

活动引起功能锻炼主动性差

护理措施：（1）向病人说明功能锻炼的目的及意义，配合治

疗和护理；（2）督促和指导病人功能锻炼，使其掌握正确的功

能锻炼方法。如股四头肌的等长收缩，踝、趾关节的自主运动。

功能锻炼应循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为度；（3）患

者下床活动时，应指导病人正确使用双拐，患肢保持外展不负重

行走。

护理问题3：股骨头置换有脱位的可能

护理措施（1）了解病人的手术途径、关节类型，以便做好术

后护理，避免关节脱位；（2）术后应保持患肢外展中立位，必

要时穿防外旋鞋，以防外旋引起脱位；（3）搬动病人时须将髓

关节及患肢整个托起。患肢保持水平位，防止内收及屈髓，避免

造成酸脱位；（4）鼓励病人早期床上功能锻炼，并使其掌握正

确的功能锻炼方法，避免过早进行直腿抬高活动；（5）如发生

酸关节脱位，应绝对卧床休息、制动，以防发生血管、神经损

伤，然后酌情处理。

二.出院指导

1、嘱病人多食高蛋白、富营养之食品。如肉、蛋、动物内脏、

豆制品等。

2、下床功能锻炼时最好有家人在旁保护，以免摔倒造成2次

骨折。

3、半年内禁止侧卧、盘腿坐，以防患肢内收、外旋、造成不良

后果。

4、定期检查。

高血压的护理

一：基本原则

1、高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血

管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要

进行综合干预。

2、抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长

期、甚至终身坚持治疗。

3、定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降

压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。

二：治疗

治疗高血压的主要目的是最大程度地降低心脑血管并发症发

生和死亡的总体危险，因此，应在治疗高血压的同时,干预所有其

它的可逆性心血管危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病等），

并适当处理同时存在的各种临床情况。危险因素越多，其程度越严

重，若还兼有临床情况，则心血管病的绝对危险就越高，对这些危

险因素的干预力度也应越大。心血管危险与血压之间的关系在很

140/90mmHg

大范围内呈连续性,即便在低于的所谓正常血压范围

内也没有明显的最低危险阈值。因此，应尽可能实现降压达标。

三：治疗目标

高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心血管并发症

发生与死亡的总体危险。需要治疗所有可逆