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循证医学临床实践

一：疾病案例

中年妇女55岁，患有肝硬化。2年前患者无诱因出现乏力、食欲消退。三

月前，感觉腹胀、四肢浮肿。听说肾上腺糖皮质类固醇药物医治原发性胆汁性肝

硬化，向医生探问这种药的效果，并想明白这种药可否对自己有帮忙。

二：PICO与提出问题

这属于预防诊断医治预后中的医治性的问题，然后按照病例PICO分析

如下：

P患I干C比较O问设计

者特征预结局题类型类型

中肾无或安慰剂肝

年妇女，上腺糖硬化

治RCT

肝硬化皮质类好转

疗或系统评

患者固醇

价

肯定临床问题：肾上糖皮质类固醇类药物对肝硬化时候有疗效？

三：证据检索与评价

（一）证据检索

原始研究证据

(1)中文文献：以“肝硬化”“肾上腺糖皮质类固醇类药物”为关键词，检

索中国生物医学文献数据库CNKI。

（2）英文检索步骤如下：

1：可提供的数据文献检索资源：通过数据库pubmed和CochrnaeLibrary

检索相关全文参考文献。

2：关键词及检索策略：输入的关键词主如果Theuppersugarcorticosteroids、

Glucocorticosteroids、cirrhosis。有哪些信誉好的足球投注网站CochraneHepatoBiliaryControlledTrials

Register,TheCochraneLibrary,、CochraneLibrary、MEDLINE、EMBASE，全文

有哪些信誉好的足球投注网站以找出研究。搜寻策略包括有哪些信誉好的足球投注网站「原发性胆汁性肝硬化」和「肾上腺糖皮质

类固醇」等术语(包括常利用的配方名称)。

3：纳入及排除标准：咱们选择双盲法、单盲法或非盲法随机临床实验，来

评估比较所有肾上腺糖皮质类固醇配方对照安慰剂，或无干与法，来医治原发性

胆汁性肝硬化其诊断标准为(1)肝功能查验异样归并(2)抗粒线体抗体阳性或是

组织学检查。若还有其他的药物也同样施用在两组则能够允许纳入选择标准。

所有的文献均是以英文发表的。检索取得的文献较多。挑选的标准如下：1，主

要有必然的真实性、靠得住性、适用性。2，文献不是那么片面，主要针对那个

临床研究。

4：检索结果共检索出13篇符合要求的文献，通过进一步发觉我只发觉有

6篇符合研究：

（1）：JesperBrok,MartinThygeMellerup,KimKrogsgaard,ChristianGluudetal.

January2009

(2):MartinPrince,ErikChristensen,ChristianGluudetal.January2009

(3)MartinThygeMellerup,KimKrogsgaard,PhilippeMathurin,ChristianGluud,

ThierryPoynardetal.January2009

(4)ChristianeSchneider-Gold,PhilippeGajdos,KlausVToyka,June2011

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