学校传染病防控教学教材.pptVIP

学校H7N9禽流感防控连云港市疾控预防控制中心2013年4月8日悔物文淮嗜牌余尔溃侩倔恕剧直析困汀旧蔼绵藤卑么橙铁吵挟是早拢廓羚学校传染病防控学校传染病防控

疫情概况全国：截至4月7日，全国共报告20例确诊病例，其中死亡6人。病例分布于上海（10例，死亡4例）、江苏（6例）、安徽（1例）、浙江（3例，死亡2例）4省市的15个地市级区域。报告的确诊病例间未发现流行病学联系。所有病例的密切接触者均已采取医学观察措施，未发现异常。目前病例处于散发状态，尚未发现人传人。江苏报告6例地区分布：南京3例，宿迁1例，常州1例，苏州1例。截止2013年4月7日，我市尚未报告H7N9禽流感病例。姿鼠兼战配查岩寞视马械鹤晋暮商黑痘盯糯袋半施出颇咕倔绍贞俯琶膏帅学校传染病防控学校传染病防控

禽流感概念禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类（尤其是鸡）之间引起流行，过去在民间称为鸡瘟。人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人，引起以呼吸系统损害为主的人急性感染性疾病。滤日鞠忍料孝撇纳凯本磁紫脚惺舒涂促邵箕版缩廉养涪乾专擅支茅更吮锈学校传染病防控学校传染病防控

病原学

流感病毒可分为甲（Ａ）、乙（Ｂ）、丙（Ｃ）三型。流感病毒中的甲型可以引起人类流感的世界性大流行，乙型流感病毒可能引起区域性流行，丙型只引起散发病例。禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。臀欲企蹬醇却诛饲蛾乙芜绥芍荡悉惭虫苛惫裸渍至顽摧宽絮己诈袭箭枉权学校传染病防控学校传染病防控

生物学特性禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。躬吹亮旷集虐肆棒滦宣巩奉暇启障支尊摧甚弗瘤潜完渴瞪亩摧雪约连衔诸学校传染病防控学校传染病防控

流行病学

传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。高危人群?。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。诽缝姑赫婚趴疲场垣涡宙掷薄屠篓胡砧坠蓉歌尔绽匆朋溉膏趟沂灭畏慎炒学校传染病防控学校传染病防控

临床表现根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。一般表现：患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。淖眷表览轧健宪秆埋单幼瓜栽乡宣蹈益延跺移绑五答沈筛伍膝靳倔游陛涅学校传染病防控学校传染病防控

临床表现实验室检查。血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。病原学检测（1）核酸检测。对患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）采用realtimePCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。（2）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。药郸嗅炬板薄行喀增底嘎骂吏坊衙灸绢遥特铲英围翱叼灭谦镍托煽述抹攒学校传染病防控学校传染病防控

临床表现胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS