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彩色经颅多普勒TCD的基础知识培训教材

一、解剖学基础

１、脑血管的解剖基础

人脑的血液供应主要来自两个供血系统：颈内动脉供血

系统，供应大脑半球前3/5部分的血液(大脑前部及部分间

脑)；椎─基底动脉供血系统，供应大脑半球后2/5部分血

液(大脑后部、部分间脑、脑干、小脑)。

1）脑颈内动脉系

颈内动脉为颈总动脉终支之一，颈总动脉是头颈部的主要

动脉干。颈总动脉左右各一支，左侧直接从主动脉弓分出，

右侧由头臂干动脉分出(98.5%)，大约在甲状软骨的上缘平

面分成颈内动脉和颈外动脉(颈内动脉主干及其全部分支组

成颈内动脉系)。颈内动脉在颅内终末段分成大脑中动脉、

大脑前动脉及后交通动脉。

2）椎─基底动脉系

椎动脉左右各一支，左椎动脉由锁骨

下动脉分出，右椎动脉由头臂干动脉分出，

向上穿行于第6颈椎到第1颈椎横突孔，

经枕骨大孔入颅，在脑桥下缘两侧椎动脉

合在一起形成基底动脉，在脑桥上缘分出

左右两条大脑后动脉。

3、大脑动脉环

颈总动脉从主动脉弓分出后沿气管旁

和胸锁乳突肌之间向上走行，在平甲状软

骨的位置分出颈内动脉（沿外面走行）和

颈外动脉（沿内面走行）。颈外动脉供应头

部表浅部位的供血。颈内动脉从下颌角部

位穿过岩骨进入颅内，走行到视神经孔后

方形成一个“C”形或“U”形的弯曲称为颈内动脉动脉虹吸

段,分为海绵窦段、膝段和床突上段。并在膝段或床突上段

分出眼动脉供应眼部的血液。颈内动脉继续向上走行，在视

交叉的外侧,嗅三角和前穿支的外侧分出大脑中动脉，中动

脉继续向颞侧走行，大脑中动脉可视为颈内动脉的直接延

续。在视交叉的外侧，正对嗅三角的位置分大脑前动脉，大

脑前动脉向前额部走行在视交叉的前方有前交通动脉将两

侧的大脑前动脉连接在一起（平衡颈内动脉供血系统两侧的

血液）。

两根椎动脉从锁骨下动脉分出以后，绕过第七颈椎，从

第六颈椎的横突孔向上穿行。穿过六个横突孔以后，进入枕

骨大孔，在延髓下方走行。走行到脑桥下方汇合成基底动脉。

基底动脉继续向前走在脑桥的上缘分出两侧大脑后动脉。

在颈内动脉和大脑后动脉之间有后交通动脉连接，形成

一个多角形的大脑动脉环，称Willis环。（后交通动脉起到

平衡两大供血系统血液压力的作用）。他由九支动脉所组成，

分别为双侧ACA（A1）、ICA、PCOA、PCA（P1）及ACOA。位

于蝶鞍上方的脚间池内，环绕视交叉、灰结节和乳头体。

大脑动脉环是脑部一个潜在侧枝循环结构，在脑的血液

循环中有着重要意义，起着脑血流的调节作用。在正常情况

下Willis环左右两侧血流压力近乎相等，一侧的动脉血流

不会经过交通动脉进入另一侧，甚至同一侧的颈内动脉系的

血流与椎─基底动脉系的血流也不会相混，动脉内血流各有

循行方向，但是在某些生理病理情况下某一侧或某一支血管

发生变化时，Willis环的侧枝循环开放，如头、颈部活动

时常影响左右颈内动脉和左右椎─基底动脉一支或数支血

流，使其增加或减少，此时血流增加侧的血液可通过Willis

环流向减少侧，以保证脑部血流量的平衡。病理情况下，当

脑某一动脉发生狭窄或阻塞后，Willis环侧枝循环立即建

立，将健患侧血流沟通，使健侧血流进入患侧，以维持血液

供应。

脑动脉颅外段的右侧面图

Willis环的模拟图

脑底部血管的实体解剖图（见彩图第1页）

1、大脑前动脉

2、前交通动脉

3、颈内动脉

4、大脑中动脉