外科主治医师相关专业知识辅导资料.pdfVIP

外科主治医师相关专业知识辅导资料

外科主治医师相关专业学问辅导资料

尿道下裂是一种男性尿道开口位置特别的天缺陷，尿道口可分

布在正常尿道口至会阴部的连线上，尿道下裂是外生殖器畸形，依据

典型临床表现和体格检查很简单确诊。下面是我整理的外科主治医师

相关专业学问辅导资料，期望能够帮忙到大家。

尿道下裂病因

尿道下裂是一种男性尿道开口位置特别的天缺陷，尿道口可分

布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有****向腹侧弯曲。

尿道下裂是小儿泌尿系统中的’常见畸形，国外报道发病率可高达

125〜250诞生男婴中有1个尿道下裂。

病因

在尿道下裂中，****筋膜和皮肤在孕期8〜14周发育过程中未能

在****腹侧正常发育，尿道沟融合不全时可形成尿道下裂，同时尿道

海绵体也发育不全，在尿道下裂的远端形成索状，可导致****弯曲。

多数的尿道下裂病例没有明确的病因，大部分学者认为有多个因素参

加尿道下裂的形成。有少数病例可能是由于单基因突变引起，而文献

中报道的多数病例与产妇高龄、内分泌水平、促排卵药、抗癫痫药、

低体重儿、兆子痫以及其他环境因素相关。

尿道下裂临床表现

一（）尿道下裂可有以下表现

千里之行，始于足下。

1.异位尿道口

尿道口可消失在正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。

2.****下弯

即****向腹侧弯曲，不能正常排尿和性生活。导致****下弯的缘

由有****腹侧发育不全及组织轴向短缩。

3.包皮的特别分布

****头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺

如，全部包皮转至****头背侧呈帽状积累。

4.排尿时尿流溅射。

二（）尿道下裂依尿道口解剖位置可分为4型

1.****头型

尿道口位于冠状沟的腹侧，多呈裂隙状，一般仅伴有轻度****

弯曲，多不影响性生活及生育；

2.****型

尿道口位于****腹侧从冠状沟到阴囊****交接处之间,伴有****

弯曲；

3.阴囊型

尿道口位于阴囊部，常伴有阴囊分裂，****弯曲严峻；

第2页/共5页

4.会阴型

尿道外口位于会阴部，阴囊分裂，发育不全，****短小而弯，

常误诊为女性。由于****弯订正后，尿道外口会由不同程度的向会

阴回缩，故近年来按****下弯矫正后尿道口的退缩位置来分型的方法

被许多医师接受。严峻的尿道下裂患儿常有其他伴随畸形，包括隐睾、

腹股沟疝、鞘膜积液、前列腺囊、****阴囊转位、****扭转、小****、

重复尿道等，少数患者可合并肛门直肠畸形。

尿道下裂检查

尿道下裂是外生殖器畸形，依据典型临床表现和体格检查很简单

确诊。确诊尿道下裂后需进一步检查有无伴发畸形，严峻的尿道下裂

需行进一步泌尿系检查，如排泄膀胱尿道造影，以除外其他泌尿系畸

形。当尿道下裂合并双侧隐睾时要留意有无性别特别。检查方法包括:

1.体格检查：观看患者的体形、身体发育、其次性征，外生殖器

检查有无阴道，触摸双侧睾丸表面质地、体积。

2.腹部超声。

3.染色体检查。

4.尿17酮类固醇测定。

5.腹腔镜检查及性腺活检。

尿道下裂治疗

由于尿道下裂已致尿道口位置特别，****弯，不能正常排尿和

千里之行，始于足下。

性生活者，均需手术治疗。手术治疗是为了恢复****的排尿和性交功

能。

一（）手术目标

1.****下弯完全矫正；

2.尿道口位于****头正位；

3.排尿时形成