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湿疮中医护理查房

演讲人：

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湿疮概述

中医辨证论治方法

皮肤护理措施

心理护理及社会支持

健康教育及预防复发策略

总结与展望

目录

01

湿疮概述

湿疮是一种过敏性炎症性皮肤病，以多形性皮损、对称分布、易于渗出、自觉瘙痒、反复发作和慢性化为临床特征。

中医认为湿疮是由于内外因素导致湿热内蕴，复感风邪，湿热风邪相搏，浸淫肌肤所致。先天禀赋不耐者是本病的主要发病人群。

定义

中医认识

发病原因

湿疮的发病原因复杂多样，包括内在因素和外在因素。内在因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等；外在因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疮的发生。

发病机制

中医认为湿疮的发病机制主要是湿热内蕴，复感风邪，湿热风邪相搏，浸淫肌肤。此外，脾虚湿困、血虚风燥等也是导致湿疮发病的重要原因。

临床表现

湿疮的临床表现包括多形性皮损，如红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等，常伴有剧烈瘙痒。皮损对称分布，易反复发作，慢性化后可出现苔藓样变。

分型

根据病程和皮损特点，湿疮可分为急性、亚急性和慢性三类。急性湿疮以丘疱疹为主，有渗出倾向；亚急性湿疮以鳞屑、结痂为主，渗出减少；慢性湿疮以苔藓样变为主，易反复发作。

湿疮的诊断标准包括典型的皮损表现、瘙痒症状以及反复发作的病史。同时，还需结合中医辨证施治的原则进行综合判断。

诊断标准

湿疮需与接触性皮炎、神经性皮炎、银屑病等皮肤病进行鉴别诊断。接触性皮炎有明确的接触史，皮损多局限于接触部位；神经性皮炎以阵发性剧痒和皮肤苔藓化为特征；银屑病则表现为红斑上覆盖银白色鳞屑，刮去鳞屑可见点状出血现象。

鉴别诊断

02

中医辨证论治方法

湿热浸淫证

01

发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁；伴身热，心烦，口渴，大便干，尿短赤；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。治则：清热利湿。

脾虚湿蕴证

02

发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑；伴有纳少，神疲，腹胀便溏；舌淡胖，苔白或腻，脉弦缓。治则：健脾利湿。

血虚风燥证

03

病程久，反复发作，皮损色暗或色素沉着，剧烈瘙痒；或皮损粗糙肥厚，苔藓样变，伴口干不欲饮，纳差腹胀；舌淡，苔白，脉弦细。治则：养血润肤、祛风止痒。

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适用于湿热浸淫证，具有清泻肝胆实火，清利肝经湿热之功效。

龙胆泻肝汤

适用于脾虚湿蕴证，具有健脾燥湿，和中利水之功效。

除湿胃苓汤

适用于血虚风燥证，具有养血活血，祛风止痒之功效。

当归饮子或四物消风饮

针灸

根据辨证选取相应穴位进行针刺治疗，如湿热浸淫证可选曲池、合谷、血海等穴；脾虚湿蕴证可选足三里、三阴交、阴陵泉等穴；血虚风燥证可选膈俞、血海、三阴交等穴。

拔罐

在背部膀胱经选取相应穴位进行拔罐治疗，可起到祛风除湿、活血通络的作用。

饮食宜清淡，多食水果蔬菜，保持大便通畅，忌食辛辣、腥膻、刺激性食物及浓茶、咖啡、酒类等。食疗方可选绿豆汤、冬瓜汤等。

湿热浸淫证

饮食宜健脾利湿，可选食山药、赤小豆、薏米等。食疗方可选山药粥、薏米粥等。

脾虚湿蕴证

饮食宜养血润燥，可选食红枣、黑芝麻、蜂蜜等。食疗方可选红枣粥、黑芝麻糊等。

血虚风燥证

03

皮肤护理措施

使用温和、无刺激的洁面产品，避免过度清洁和用力搓揉，以免破坏皮肤屏障。保持皮肤清洁，有助于减少感染和病情加重的风险。

选择具有保湿功能的护肤品，如含有天然植物油的润肤霜、乳液等。保持皮肤湿润，有助于缓解瘙痒和减少皮损。

保湿

清洁

03

预防措施

保持室内空气流通，避免潮湿环境。加强锻炼，提高免疫力，有助于预防湿疮的发作。

01

避免过敏原

尽量避免接触已知的过敏原，如某些食物、植物、动物皮毛等。对于不明确的过敏原，可以进行过敏原检测以明确。

02

避免刺激

避免使用刺激性强的化妆品、洗涤剂等。避免长时间暴露于阳光下，以免加重皮损。

在康复期继续巩固治疗，如使用中药煎汤外洗、涂抹药膏等。遵医嘱按时服药，确保病情稳定。

巩固治疗

避免使用刺激性强的化妆品和洗涤剂，尽量选择温和、无刺激的产品。外出时做好防晒措施，避免阳光长时间照射。

皮肤保护

保持饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于皮肤恢复健康。

饮食调理

定期到医院进行复查，了解病情恢复情况。如有异常症状，应及时就医诊治。

定期复查

04

心理护理及社会支持

倾听患者主诉，理解其心理困扰

给予患者关心与安慰，帮助其建立积极心态

鼓励患者表达情感，减轻内心压力

鼓励患者参加适宜的文体活动，提升自我价值感

邀请亲友探视，增强患者社交互动

介绍患者参加病友交流会，分享治疗经验

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3

指导家属了解湿疮知识，消除恐慌心理

家属应给予患者关心与支持，共同面对疾病

家属应协助患者做好生活护理，促进其康复

05

健康教育及预防复发策略

03

强调湿疮的慢性、复发性特点，鼓励患者树立长