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综合ICU三甲复审模拟检查

第一篇：综合ICU三甲复审模拟检查

中心ICU医疗检查组检查情况汇总

医疗组一：

1、问医生总数，职称，怎么具体上班？医床比？

2、询问医生继续教育怎么进行，看三基三严相关资料。

3、问急救设备呼吸机、除颤仪、监护仪是否会使用？（未操作）

4、询问医生9床病情，入科原因。

5、询问有无临床药师会诊记录或指导？

6、查看科室学习记录，培训记录。

7、查看医生交班记录本，交班的内容。

8、查看重症医学科诊疗规范，提问心脏骤停有无必威体育精装版指南，与之

前有什么修改，（对科室护士长和主任是BLS,ACLS培训导师表示认

可）。医疗组二：

1.查看医生护士的人力资源情况，了解资质（主治医师人数，护

师人数，博士人数、询问护士长职称、床护比等）

2.查看ICU医生、护士、护工的培训（上岗资质培训）3.查看ICU

高风险的目录（ICU医疗授权一览表）4.查看ICU血糖血气分析授权

(查看质控文件资料-完善)6.查看2016年重症医学科专人专项培训资料

（完善）

7.查看近年来新技术一览表（亮点：文丘里改良组合气道湿化装

置的临床使用效果较好），并查看8床的使用情况。8.查看ICU收治

及转出标准。

9.查看ICU质控活动等文件，平均住院日。

10、多科协作联合查房有关制度、支撑材料及相关记录（询问与

其它专科ICU有无共同活动，如何实现同质化管理—正在开展）11.询

问不良事件上报程序，上报到何部门？

12.接收到鲍曼不动杆菌多重耐药病人如何处理？查看多重耐药病

人的隔离措施，询问夜间是否能保证专人管理？(夜间人员相对白天少，

但可以将患者的操作集中进行后再出来，并做好接触隔离措施—表示

赞同)医疗组三：

1、询问护士科室仪器种类、数量、科室布局、有几个单间、床间

距、每个床配备的医疗设施、护士人数、床护比。

2、问护士1床病情，询问监护仪上心电图类型，查看1床病历，

尤其阶段小结，对病人住院2年多，无压疮，无感染等予以表扬。

3、看3床，专家未洗手，护士长提醒，予以表扬，问3床病情。

4、问护士4床病情，微量泵使用的是什么药物？

5、问护士5床病情，呼吸机模式？容控还是压控？设置的呼吸频

率、吸氧浓度、潮气量的设置、是否有自主呼吸？患者的氧合指数是

多少？血气分析结果是多少？

6、关注6床的臭氧消毒，问科室空气消毒怎么处理？

7、询问护士7床病情，氧合指数，神经外科医生是否会诊？

8、询问护士10床病情，查看血气分析报告，护理记录单，问监

护仪上心电图类型，病人的出入量，胸引管的护理。

9、询问护士12床的病情，高血压的处理。

10、询问护士13、14床病人的病情。

11、要求查看住院时间最长的患者的病例，看了1床，关注了阶

段小结。

第二篇：00(三甲复审检查路径)综合二组

XX医院等级评审医院后勤设备管理组检查追踪路线图

XX——医院评审检查路径

设备

后勤

后勤保障

6.8.1.1A6.8.2.1★A6.8.2.2B6.8.3.1-3B6.8.4.1-3B6.8.5.1A

6.8.5.2B6.8.6.1-2A6.8.7.1★B6.8.7.2A6.8.7.3B6.8.8.1B

6.8.9.1B6.8.10.1B

文件检查：

1.后勤部门组织机构、规章制度、岗位职。2.后勤保障部门具体明

确的服务措施和方法并有原始的为患者、员工提供服务的案例记。3.

院内精神文明委员会或患者、员工对后勤部门服务满意度调查情况。

组织管理

6.8.1.1A

访谈：后勤员工3名，询问其工作相关的制度和岗位职责及定期

教育培训情况

6.8.5.1A6.8.5.2B6.8.6.1A6.8.6.2A访谈：1.随机访谈安保人员，