脐带脱垂护理案例分析.pptx

2023

脐带脱垂护理案例分析

汇报人：xxx

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目录

脐带脱垂概述

脐带脱垂临床表现与诊断

脐带脱垂护理原则与措施

脐带脱垂案例分析

脐带脱垂预防策略与建议

总结与展望

PART

01

脐带脱垂概述

定义

脐带脱出于胎先露的下方，经宫颈进入yin道内，甚至经yin道显露于外阴部，称为脐带脱垂。

发病机制

脐带脱垂通常发生在胎膜破裂后，由于脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿急性缺氧，胎心率发生改变，甚至完全消失。若脐带血循环阻断超过7分钟，则可导致胎死宫内。

胎儿窘迫

脐带脱垂后，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿急性缺氧，导致胎儿窘迫，表现为胎心率改变、羊水胎粪污染等。

新生儿窒息

若脐带脱垂未能及时处理，胎儿在娩出过程中可能因缺氧而发生新生儿窒息，严重时甚至导致新生儿死亡。

神经系统受损

脐带脱垂还可导致胎儿神经系统受损，出现缺血缺氧性脑病、颅内出血等并发症，影响新生儿智力发育。

脐带脱垂是产科严重并发症之一，其发生率虽然不高，但一旦发生，对胎儿危害极大。具体发病率因地区、医院等因素而异。

发病率

包括胎位异常、胎头高浮、早产、双胎、胎盘低置、脐带过长等。此外，孕妇羊水过多、胎膜发育不良等因素也可能增加脐带脱垂的风险。对于有高危因素的孕妇，应加强产前检查，及时发现并处理异常情况。

高危因素

PART

02

脐带脱垂临床表现与诊断

脐带脱垂时，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿急性缺氧，胎心率发生改变，甚至完全消失。

胎心异常

在胎先露部旁或胎先露部下方以及yin道内触及脐带者，或脐带脱出于外阴者，即可确诊。

yin道检查

可能出现胎心基线变异减小或消失，胎动后无加速或出现晚期减速。

电子胎心监护

有脐带脱垂的高危因素存在。

yin道检查发现脐带低于胎儿先露部，或脐带脱出于外阴。

B超检查发现脐带先于胎儿先露部到达骨盆入口平面，或脐带位于胎儿先露部旁、下方。

脐带缠绕可致相对性脐带过短，使脐带受牵拉，或因脐带缠绕使脐带被压迫，导致胎儿血液循环受阻而发生胎儿缺氧或窒息。但脐带缠绕时，脐带未脱出于胎先露部下方，不会进入yin道内。

脐带打结可分为真结和假结两种。脐带真结较为少见，为妊娠早期(3~4个月)因脐带过长，脐带在宫腔内形成环套，胎儿活动穿越环套所致，发生率为0.5%~3%。假结因脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉比脐动脉长，形成迂曲似结。临床上一般无害，但当结拉紧时，可致胎儿血循环受阻而死亡。脐带打结时，脐带同样未脱出于胎先露部下方。

为脐带异常的一种，较少见。胎儿活动可以使正常的脐带呈螺旋状，即脐带顺其纵轴扭转，生理性扭转可达6-11周。脐带过分扭转在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死，引起血管闭塞或伴血栓存在，胎儿可因血液运输中断而死亡。脐带扭转时，脐带也未脱出于胎先露部下方。

脐带缠绕

脐带打结

脐带扭转

PART

03

脐带脱垂护理原则与措施

个体化护理

团队协作

快速反应

根据孕妇和胎儿的具体情况，制定针对性的护理方案。

产科、新生儿科等多学科团队需紧密合作，共同应对脐带脱垂。

脐带脱垂是紧急情况，护理人员需立即采取措施，确保胎儿安全。

发现脐带脱垂后，护理人员需立即通知医生，以便及时采取救治措施。

立即通知医生

孕妇体位调整

胎心监护

将孕妇臀部抬高，减少脐带受压，同时避免羊水过多流出。

持续监测胎心，了解胎儿宫内状况，及时发现并处理胎儿窘迫。

03

02

01

保持会阴部清洁干燥，预防感染。

会阴护理

密切观察孕妇和胎儿的病情变化，及时发现并处理异常情况。

病情观察

指导孕妇合理饮食，保证充足休息，增强身体抵抗力。

饮食与休息

心理护理

安抚孕妇和家属的紧张情绪，增强信心，积极配合治疗。

健康教育

向孕妇和家属讲解脐带脱垂的相关知识，提高自我保健意识和能力。

PART

04

脐带脱垂案例分析

快速诊断

团队协作

及时手术

术后护理

01

02

03

04

通过孕妇的临床表现和体查，医生迅速判断为脐带脱垂，并立即启动应急救治流程。

产科、新生儿科、麻醉科等多学科团队迅速响应，协同配合，确保救治过程顺畅高效。

医生在最短时间内完成剖宫产手术，成功将胎儿娩出，避免了胎儿窘迫和生命危险。

术后对孕妇和新生儿进行密切观察和护理，确保母婴安全。

预防感染

预防出血

新生儿护理

心理护理

在手术过程中严格遵循无菌操作原则，术后使用抗生素预防感染。

新生儿娩出后立即进行清理呼吸道、保暖等护理措施，并密切观察新生儿生命体征变化。

对手术切口进行加压包扎，密切观察术后出血情况，及时采取措施止血。

对孕妇和家属进行心理疏导，减轻其焦虑和恐惧情绪。

初诊时未及时发现脐带脱垂，导致救治时间延误，应加强对医护人员的培训和技能考核。

延误诊断

团队成员之间沟通不畅，导致救治过程中出现混乱和失误，应加强团队协作