中药学-泻下药课件.pptVIP

*牵牛子PowerBar中国专业PPT设计交流论坛泻下药*概述一、含义凡能引起腹泻，或滑润大肠，促进排便的药物，称为泻下药。二、分类根据作用特点和适应证的不同，分为攻下药、润下药、峻下逐水药三类。四、性能特点各类泻下药在性能方面有明显的区别。攻下药性味多为苦寒，润下药性味多为甘平，峻下逐水药性味以苦寒为主，有毒，部分为辛温。本章药物主要能通便，故主归大肠经。三、功效主治泻下通便——便秘、胃肠积滞、实热内结、水饮停蓄等里实证*五、配伍应用常与行气药配伍应用是本章药的配伍特点。此外，还宜根据寒热虚实不同进行适当的配伍。六、使用注意1.因证选药，因人而异。2.中病即止，攻下药与峻下逐水药作用较强，部分有毒，易伤正气和脾胃，故老人、小儿、体虚或脾胃虚弱者慎用，妇女胎前产后、月经期当慎用或忌用。“得快利，止后服，不必尽剂。”3.峻下逐水药毒性较强，注意炮制、用法用量、禁忌，保证安全用药。第一节攻下药凡泻下作用较强，能攻下通便，荡涤积滞，以治疗便秘及胃肠积滞证为主的药物，称为攻下药。功效：泻下通便、通便导滞、清导实热本类药物通便作用较强，适用于各种便秘及湿热积、食积、虫积等多种胃肠积滞证。大黄一、作用：泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛淤，清泄湿热（利胆退黄）二、特点：苦寒沉降，性猛善走，气味重浊，入气血分——为治阳明里实证之佳品。三、应用：1、善于荡涤肠胃实热燥结——为治疗积滞便秘之要药（尤宜热结便秘）⑴热结便秘——高热烦躁，腹胀腹痛等—配枳实、厚朴（小承气汤）若大便坚结者——加芒硝（大承气汤）⑵寒结便秘——脾阳不振，寒积结于肠胃—配附子、党参（温脾汤）⑶痢疾初起，肠道湿热积滞不化—配白芍、黄连（“通因通用”法）。现代中西医结合：急腹症——急性胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、肠痈2、火热亢盛——取其“釜底抽薪”—使上炎之火下泄。治吐衄，目赤，口疮，牙痛，咽痛等——配黄连、黄芩（泻心汤）3、热毒壅滞——使热毒下泄痈肿疔疖——配金银花、野菊花肠痈初起——配牡丹皮、桃仁（大黄牡丹皮汤）烧烫伤——单用或配用。闭经——配益母草、红花4、淤血阻滞跌打损伤——配当归、三七腹中包块——配三棱、当归?5、湿热黄疸——配茵陈蒿、栀子“茵陈蒿为治疗黄疸之专药，设去大黄，则鲜有效矣”四、用法用量：5-10g，入汤剂——应后下，或沸水泡服。生用——泻下力强——欲攻下——大便秘结酒制——泻下力较弱——活血力佳——淤血证炒炭——止血力佳——出血证使用注意：哺乳期妇女慎用芒硝来源：含有Na2SO4的天然矿物--------?皮硝---------------?芒硝------------?玄明粉（元明粉）热水溶解下层结晶上层液冷却风化失去结晶水过滤萝卜水煮朴硝（皮硝）大黄苦寒沉降——泻下通便力强—又能活血、止血、利胆退黄—血淤证，出血证，湿热黄疸等。泻热通便—治热结便秘 泻火解毒—治疮痈、咽痛芒硝咸寒软坚——长于润燥软坚——外用清热消肿 ●咽喉肿痛，口舌生疮——如冰硼散10~15g冲入药汁●乳痈、肠痈初起内，或开水溶化●疮痈、目赤等后服。●结石。现代研究：本品含硫酸钠，在肠中不易被吸收，在肠内形成高渗盐溶液，使肠道保持大量水分，引起机械性刺激，促进肠蠕动而致泻。番泻叶芦荟番泻叶苦寒归大肠导滞