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目录
对老年护理安全的认识
老年护理安全风险现状
老年护理风险防范对策
contents
老年人特征
生理特征
新陈代谢放缓
抵抗力减弱
生理机能下降
社会功能
人际关系
角色变化
精神文化活动
“空巢化”严重
心理特征
情绪低沉、心情郁闷
心理障碍、焦虑障碍
认知能力减退和痴呆
疾病特征
发病缓慢
发现不典型
疾病变化迅速
药物不良反应
我国人口老龄化特征
我国人口老龄化特征
我国人口老龄化特征
患者安全是医疗安全的核心目标。随着人口老龄化,老年患者病人越来越多,综合护理、有效护理、安全护理成为我们针对老年患者的护理目标。
:
家庭
人手不够
社会
设施不全
老年患者潜在的不安全因素
烫伤
院内感染
药物不良反应
自杀
跌倒、坠床
误食、误吸
窒息
皮肤受损
跌倒——高危因素
时间和地点
环境和社会因素
体位突然改变更换出现一过性低血压
服用某些药物
疾病因素
跌倒——对策
01
评估危险性,是预防跌倒/坠床的有效、必要对策
02
有高危的患者,制定完善的安全措施
04
维持病房环境安全
03
健康教育
跌倒危险程度分级
第一级:没有任何认知、感觉、活动能力方面的问题
第二级:有一个或多个缺点,认知、感觉、活动能力(如有视力受损、不平稳步态、失去定向力)或以前有跌倒史
第一级护理:确保患者可以随时触到呼叫铃,降低病床高度,固定好轮椅、床头桌等
第二级护理:床头挂高危标志,病历有记录,提示患者及家属有跌倒危险性,每班评估患者认知、感觉、活动能力,床高度要适中,桌椅轮子固定,使用床档,有事使用呼叫铃,协助大小便,家属留陪并宣教注意事项(3个30秒)
跌倒的对策
01
保持地面干爽
04
常用之物就近摆放,便于患者取用
02
保持行人通道通畅
05
厕所、走廊等扶手固定
03
保持足够的光线及照明
06
助行器的安全使用
误吸、误食——高危因素
老年人咽喉感觉、运动功能减退,易发生吞咽障碍
脑血管意外、喉神经损伤、帕金森等
疾病因素
THETITLE
如进食导致误吸、气管食管瘘,进食过程中讲话、陪护人员喂食不当等
其他因素
THETITLE
误吸、误食——对策
细嚼慢咽,进食不讲话,干食物要准备水,以免噎着。
进食体位要合适
鼻饲掌握好食物的量、速度、温度,喂食前检查是否在胃内
对于昏迷、呕吐、分泌物多者进食前做好气道及口腔护理,进食后半小时尽量避免吸痰、翻身、拍背等
一旦发生误吸,应拍背协助患者尽快喀出。也可握拳放于患者的剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部,造成气管内强气流,使阻塞气道的食团或异物喀出
01
1.加强营养,给予高蛋白高热量、高维生素、易消化饮食
02
2.经常改变体位,根据患者皮肤情况翻身,督促患者床上或下床活动,必要时使用气垫床
03
3.保持皮肤及床单元整洁、干燥,床单平整柔软
04
4.一旦发生压疮,严格按压疮分级处理及护理
皮肤受损及对策
由于老年人对疼痛、触摸的感觉阈值增加,皮肤干燥,弹性降低,皮下脂肪减少,活动受限,使皮肤长时间受压致使完整性受损。长期住院老年患者,不愿活动或疾病自身造成不能活动,营养等原因使压疮处于较高的发病率。
坠床及对策
老年人因视力、平衡能力下降,使用利尿剂、扩血管药物或突然改变体位,病床狭窄或床太高,易发生坠床。
C
03
对端坐位及半卧位患者安置床档;夜间入睡时,床头不宜摇太高;
A
01
1.常用物品及呼叫铃放于枕边;
D
04
4.向患者及家属做好健康宣教,取得患者及家属的理解及配合。
B
02
2.评估患者坠床因素,加强安全防范意识,对高危人群进行巡视,做好交接班;
院内感染及对策
患者自身因素
年龄大、患有慢性基础性疾病、长期使用抗生素、接受侵入性操作及治疗、免疫力低下,是发生院感的主要原因
环境因素
病房空气污染严重,保持病房空气清洁,定期开窗通风,定期消毒;
人员因素
部分医务人员洗手不规范、不彻底,存在交叉感染
药物不良反应及对策
老年患者常患多种疾病,需要不同药物治疗,而由于多种药物联用、重复用药导致药物不良反应增大。加之老年人肝肾功能减退,服药依从性低,常发生各种药物不良反应。
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