第三章 藏象学说——精、气、血、津液.pdfVIP

第三章藏象学说

第三节精、气、血、津液

精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，是脏腑、经络等组织器官进

行生理活动的物质基础，也是脏腑生理活动的产物。机体的脏腑、经络等组织器官进行生理

活动，其能量来源于精、气、血、津液；同时，精、气、血、津液等的生成和代谢，又依赖

于脏腑、经络等组织器官的正常生理活动。因此，精、气、血、津液与脏腑、经络等组织间，

始终存在着相互为用的密切关系，以维持人体正常的生理功能活动。本节主要介绍精、气、

血、津液及其相互关系。

一、精

（一）精的基本概念

精则禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本

原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

中医学的精有多种含义。精的本始含义，是指具有繁衍后代作用的生殖之精，如《素问-上

古天真论》说：男子“二八„„精气溢泻，阴阳和，故能有子。”此称为狭义之精，是中医

学精概念产生的始基。从精化、精微之意的角度出发，人体内的血、津液、髓以及水谷精微

等一切物质，均属于精的广义范畴。一般说来，精概念的范畴，仅限于先天之精、水谷之精、

生殖之精及脏腑之精，并不包含血、津液及髓。

（二）精的生成及其生理功能

从精的生成来源而言，精有先天之精和后天之精之分。

1、先天之精

先天之精禀受于父母，是构成胚胎的原始物质。古人通过对生殖繁衍过程的观察和体验，认

识到男女生殖之精的结合则能产生一个新的生命个体。因而将父母遗传之生命物质谓之先天

之精。

2、后天之精

后天之精来源于水谷，又称“水谷之精”。古人通过对饮食水谷消化吸收乃至糟粕排泄过程

的观察，认识到人体必须吸收饮食物中精华物质才能得以维持生命。脾气升运，变饮食水谷

为水谷之精，是人出生后赖以维持生命活动的精微物质，故称后天之精。

人体先天之精与后天之精气虽然来源有异，但二者相互依存，相互为用。“先天之精”需后

天之精的不断培育和充养，才能充分发挥其生理效应；“后天之精”则必需“先天之精”的

活力资助，才能源泉不绝。先天与后天精气相辅相成，同归于肾，在肾中密切结合而组成肾

中精气。肾中精气的主要生理效应是促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力，肾中精气

的盛衰盈亏决定着机体的生、长、壮、老、已，肾精衰少与某些先天性疾病、生长发育不良、

生殖功能低下和衰老密切相关。

生理上，精既是脏腑功能活动的物质基础，又是脏腑功能活动的产生，也是脏腑生理功能的

激发和推动力。病理上，精亏则生长发育迟缓，脏腑柔弱，功能活动减退；同时，脏腑功能

不足，精气化生无力，又会使精气进一步亏耗。因此，精是生命的起始、机体生长发育和生

殖的重要物质，是机体脏腑及其功能的物质基础，也是生命形成、维持的基本力量。

二、气

（一）气的基本概念

气作为一个医学概念指人体之气，是人体内活力很强运行不息的极精微物质，也是构成人体

和维持人体的生命活动最基本物质之一。气既是人体赖以生存的具体物质，又是人体脏腑组

织功能活动的总称。构成人体之气，一般有两种变化形式：一种是已聚而成形的，如人身的

脏腑、形体等；另一种是呈弥漫状态流动不息的气，如元气、宗气等。本节重点阐述后者。

气是维持人体生命活动的最基本物质。人必须与自然界进行物质交换，才能维持生命活动。

水、食物和空气经口鼻进入人体后，经过一系列的机体生理过程转化为机体各部分的生命所

需物质，这些物质在机体生理活动中又不断地消耗，转变成废物，通过汗、尿和大便等形式

排出体外。这就是气化过程，也就是物质和能量的转化过程。

人以天地之气而生，四时之法而成。人与天地相应，人体之气和自然之气的运动变化服从统

一的规律。

总之，气是一种物质，也具有运动的属性。气的不同运动形式，体现了各种不同的生理功能，

人体脏腑组织的生理功能就是气的功能体现。这就需要用物质与功能的辩证统一观点来理

解气的医学含义。

（二）气的生成

人体之气，来源于父母的先天之精气、饮食物中的水谷之精气和存在于自然界的清气，通过

肺、脾胃和肾等脏腑生理功能的综合作用而生成。

先天之精气，通过肾藏之精气的生理功能，才能充分的发挥先天之精气的生理效应；水谷之

精气，依赖于脾胃的运化功能，才能从饮食中摄取而化生；存在于自然界的清气，则依赖于

肺的呼吸功能和肾的纳气功能，才能吸入人体内。因此，从气的来源或气的生成来看，除与

先天禀赋、后天饮食营养以及自然环境等状况有关外，均与肾、脾胃、肺的生理功能密切相

关。肾、脾胃、肺等生理功能正常并保持平衡，人体之气才能充沛；反之，肾、脾胃、肺的

生理功能任何环节异常，也均能影响气的生成。

（三）气的功能

气的生理功能主要有五个方面：