病理学大题名词解释缩印.pdfVIP

大叶性肺炎可分为哪几期？试述各期的病理变化。深染；也可见缺氧引起的心肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹小时，间质

答：大叶性肺炎可分为四期，即充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝水肿和胶原纤维增生等。

样变期、溶解消散期。各期病变如下：试述大.小叶性肺炎的区别1）大叶性肺炎2）小叶

1．充血水肿期：肉眼观，病变肺叶肿大，重量增加，呈暗红色，切面性肺炎

可挤出较多量的泡沫状血性浆液。镜下，病变肺叶弥漫性的肺泡壁毛病原菌1）以致病力强的肺炎球菌为主2）多种细菌.常为毒力弱的肺

细血管扩张充血。肺泡腔内可见较多的浆液性渗出物，混有少数红细炎球菌发病年龄1）青壮年2）小儿.老人.体弱久病卧床这病变特点1）

胞、嗜中性粒细胞和巨噬细胞。急性纤维蛋白炎2）急性化脓性炎病变范围1）以肺段或肺叶为病变单

2．红色肝样变期：肉眼观，病变肺叶肿大，呈暗红色，质地变实，切位2）以细支气管为中心的肺小叶为病变单位.病变大小不一.多发性.

面灰红，似肝，故称红色肝样变期。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充散在于两肺病变分期1）典型者分为充血水肿期.红色肝样变.灰色肝样

血，肺泡腔充满含大量红细胞及一定量的纤维素、嗜中性粒细胞和少变.和溶解消散期2）病变无程期性支气管旁淋巴结1）一般无病变2）

量巨噬细胞的渗出物。常常肿大.呈急性炎性反应

3．灰色肝样变期：肉眼观，病变肺叶仍肿大，但充血消退，故由红色临床表现1）起病急骤.高热.寒颤.胸痛.咳嗽.咳铁锈色痰和呼吸困难2）

逐渐变为灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变期。镜下，肺泡腔内纤常为其他疾病的并发症.可有发热.咳嗽.咳痰结局1）绝大数痊愈2）多

维素性渗出物增多，纤维素网中有大量嗜中性粒细胞，肺泡壁毛细血数痊愈.少数体弱者预后差并发症1）肺肉质样变.脑脓肿.脓胸败血症.

管受压。纤维蛋白性胸膜炎.中毒性休克2）脓血症.肺脓肿.脓胸.支气管扩张症.

4．溶解消散期：肺泡腔内嗜中性粒细胞变性坏死，释放出大量蛋白呼吸衰竭.心力衰竭

溶解酶，使渗出物中的纤维素被溶解。肉眼观，病变肺部质地变软，癌与肉瘤比较

切面实变病灶消失。组织来源：上皮组织/间叶组织；发病率：较常见，约为肉瘤的9倍，

栓子运行途径：多见于40岁以后成人/较少见，大多见于青少年；大体特点：质较硬、

⑴左心及动脉系统栓子，阻塞全身各处小动脉。色灰白、较干燥/质软、色灰红、湿润、鱼肉状；组织学特点：多形成

⑵右心及静脉系统栓子，阻塞肺动脉及其分支。癌巢，实质与间质分界清楚，常有纤维组织增生/肉瘤细胞多弥漫分布，

⑶肠系膜或脾静脉的栓子，阻塞肝内门静脉分支。实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少；网状纤维染色：

⑷交叉性栓塞：右心及腔静脉系统栓子，在右心压力升高的情况下通癌细胞间多无/肉瘤细胞间多有；转移：多经淋巴道转移/多经血道转

过先天性房（室）间隔缺损到达左心，再进入体循环系统，引起各脏移；免疫组化：Cytokeratin（细胞角蛋白）常阳性/Vimentin（波纹

器的小动脉栓塞，罕见有静脉脱落的小血栓经肺动脉未闭的动脉导管蛋白）常阳性

进入体循环而引起栓塞。门脉性肝硬化

⑸逆行性栓塞：下腔静脉内血栓，在剧烈咳嗽、呕吐等胸腹腔压力骤病因：与病毒性肝炎、慢性酒精中毒、营养不良和有毒物质损伤等因

增时，使血栓一时性逆流至肝、肾、髂静脉分支并引起栓塞。素有关。在我国，肝硬化的病因主要为HBV、HCV的慢性感染，且可

慢性肺源性心脏病？发生机制有哪些？发