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老年人营养指南

第一节概述

营养，即谋求养生，是指机体通过摄取食物，经过体内

消化、吸收和代谢，利用食物中对身体有益的物质作为构建

机体组织器官、满足生理功能和身体活动需要的生理学过

程。合理营养是健康的物质基础，对改善老年人的营养状况、

增强抵抗力、预防疾病、延年益寿、提高生活质量具有重要

作用。合理营养简单说来要注意“全面、均衡、适量、安全”

八个字，具体应用过程中应该针对老年代生理特点、病理

特点、营养需求以及其他个性化特点，在营养评价的基础上，

按照合理营养的要求做出个性化营养干预方案。

第二节老年人生理特点

一、老年人的生理及代谢改变

1.身体成分改变

（1）细胞数量下降：老年人细胞凋亡增加等原因，常

出现细胞量的下降，突出表现为肌肉组织的重量减少，从而

引起肌肉萎缩。

（2）身体水分减少：主要为细胞内液减少，影响体温

调节，降低老年人对环境温度改变的适应能力。老年人体内

水分占体重的比例从成年的70%左右降至60%以下，进入高

龄后降至55%以下。老年人身体水分的减少有着重要的生理

意义，且对老年病人的临床状况产生直接的影响。一方面老

年患者体内总水量减少使之易于脱水，机体对脱水的耐受性

也降低；另一方面，老年患者贮存水的生理能力较小，能分

布外源摄入水的容量也较小，容易出现水过多。因此，老年

患者水分的提供和调节显得格外重要。

（3）体内无机盐成分变化：老年人体内无机盐成分变

化主要为钾、镁、钙、磷减少而钠、氯并不减少，特别容易

发生缺钾、缺镁、缺钙。因此，对老年人进行营养支持时应

特别注意电解质失衡并积极纠正。

（4）骨组织矿物质减少：老年人由于钙、磷减少常致

骨组织矿物质和骨基质明显减少，出现骨密度降低，至70

岁时可降低20%~30%。因此，老年人容易发生不同程度的

骨质疏松症、软骨病及骨折。

2.代谢功能降低

（1）基础代谢降低：老年人体内的去脂组织或代谢活

性组织减少，脂肪组织相对增加。与中年人相比，老年人的

基础代谢大约降低15%~20%。老年人代谢速率减慢，代谢

量减少，能量供给量随年龄增长而下降。

（2）合成代谢降低，分解代谢增高：合成与分解代谢

失去平衡，引起细胞功能下降。老年人合成代谢与分解与分

解代谢失去平衡，往往合成代谢降低，分解代谢增高，尤其

是蛋白质的合成减少而分解加强，易致老年人营养不良。老

年人最常见的营养不良为蛋白质-能量缺乏，表现为体重下

降、皮肤苍白而干燥、肌肉萎缩等。老年人因肝细胞功能减

退，造成脂肪酸、胆固醇、脂肪和脂蛋白及糖代谢异常，主

要表现为胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白增高，高密度脂

蛋白降低，葡萄糖耐量降低。因此，老年人容易患冠心病和

糖尿病。

3.器官功能改变

（1）消化系统：①牙齿磨损或缺牙，使咀嚼能力大大

减弱，影响营养物质的消化吸收。舌乳头味蕾明显减少，味

觉功能明显减退，食欲降低，影响营养物质的摄取。②食管

蠕动运动时收缩力减退，造成吞咽运动障碍，使老年人进食

减少，影响营养物质的摄入。③胃、肠、胰的分泌功能减退，

使消化液、消化酶及胃酸分泌量减少，消化功能降低，影响

营养物质的消化吸收。④胃扩张能力减弱，肠蠕动及排空速

度减慢，引起老年人便秘。⑤肝细胞数量减少，容易发生肝

功能异常。

（2）泌尿系统：老年人泌尿系统的改变最重要的是肾

功能的变化。衰老可引起肾脏形态的变化（肾重量减少、肾

小球数目减少、肾单位减少、肾间质增加且纤维化、肾动脉

硬化），引起肾机能减退、肾小球滤过率降低（可下降31%），

机体对水分排泄、电解质平衡的维持反应缓慢。随着年龄增

长，肾小管机能减退，出现尿液浓缩和稀释功能减退。尿浓

缩功能减退意味着排泄同样量的溶质老年病人就需排泄更

多的尿液或水分，容易出现失水状态。尿稀释功能减退又意

味着对水负苛的调节作用减弱，容易导致水中毒。

（3）呼吸系统：老年人呼吸系统的改变最主要的是肺

功能的变化。衰老可引起肺功能下降，肺总量和肺活量随年

龄增长而逐年降低，但肺残气量则随年龄增长而增加，加之

老年人肺通气/血流比例失调，气体弥散功能减低。因此，老

年人容易因肺功能下降而致低氧血症，引起消化