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冠心病患者临床护理要点--第1页
冠心病患者临床护理要点
（一）心绞痛
心绞痛是冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的
缺血与缺氧所引起的临床综合征。
其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨
后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动
时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。
【评估】
1.一般评估
神志、生命体征、生活方式等。
2.专科评估
心前区疼痛的部位及性质、持续时间、发作诱因及发作
时间。
【护理要点】
1.一般护理
（1）吸氧：给予氧气吸入每分钟2～4L，增加血液中的
氧含量，利于缓解心绞痛。
（2）休息和活动：心绞痛发作时立即停止活动，卧床
休息。指导患者适当活动，活动的强度以不诱发心绞痛的发
作为限度。
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（3）饮食护理：低盐、低脂、低胆固醇饮食。忌饱餐
和刺激性食物，以免诱发心绞痛。
2.病情观察
（1）疼痛部位：常见于胸骨中段或上段之后，其次为
心前区，有手掌大小范围，界限不是很清楚，可放射至颈、
咽部、左肩与左臂内侧。
（2）疼痛性质：突发的胸痛，常呈压榨、紧缩感、窒
息感，常使患者停止原有动作。
（3）疼痛持续时间：疼痛出现后常逐渐加重3～5分钟
逐渐消失，可数天或数周发作一次，也可一天内多次发作。
（4）诱发因素：多发于体力劳动、情绪激动、饱餐、
冷刺激等情况下。
（5）缓解方式：休息或含服硝酸甘油后可缓解。
3.用药护理
（1）硝酸酯类：应用硝酸酯类药物可出现面部潮红、
头部胀痛、头晕、心悸等症状，服用时宜坐位或卧位，以免
引起直立性低血压。
（2）β受体拮抗药：服用时监测心率和脉率的变化，
若小于每分钟50次时应立即停用。
（3）钙通道阻滞药：需严密观察药物不良反应，如下
肢水肿、头晕、头痛、失眠等。
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硝酸甘油①含服时，外出可随身携带，避光保存，开瓶
后有效期为6个月胸痛发作时每隔5分钟舌下含服0.5mg，
如疼痛持续15～30分钟仍未缓解（或连续含服3片后），
应警惕急性心肌梗死的发生；含服后最好平卧位，必要时吸
氧；②静脉滴注时，监测患者心率、血压的变化，掌握好用
药浓度和输液速度，防止低血压的发生；青光眼、低血压时
忌用。
4.心理护理
心绞痛发作时安慰患者，解除紧张不安情绪，以减少心
肌耗氧量。发作时应专人守护，给予心理安慰，增加患者的
安全感。必要时可遵医嘱给予镇静药。
【健康教育】
（1）禁食烟、酒、浓茶。
（2）保持大便通畅，避免用力排便，多食水果及高纤
维性食物。
（3）避免寒冷刺激，注意保暖。
（4）保持情绪稳定，避免各种诱发因素如情绪激动、
剧烈活动、暴饮暴食等。
（5）指导患者合理用药，外出时随身携带硝酸甘油。
（二）心肌梗死
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