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医疗质量和医疗安全核心管理制度

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篇1:医疗质量和医疗平安核心管理制度

医疗质量和医疗平安核心制度

一、首诊医师负责制度

(一)凡来我院就诊的病人，首诊医师必需准时赐予诊断和治疗。

(二)首诊医师要仔细询问病史和体格检查。并作好规范的病史记录。诊断

不明确的应首先请本科上级医师会诊。

(三)涉及两科或两科以上疑难病例，由首诊医师书写病历，并邀请有关医

师共同协商处理。如不能取得全都看法，由科主任协商解决，必要时报告医务科

协调解决。

(四)涉及两科或两科以上的危重抢救病例，由首诊科室负责组织枪救，被

邀科室的医师必需随喊随到，不得以任何借口推诿。

(五)对收住院的病人，不得因无床或专业处理困难等缘由拒收病人。

(六)首诊科室和医师应敬重门诊和急诊科收住病人的调配，病人收治有不

当之处，应在诊治后提出看法。若平诊病人收错科别或专业组，马上与相关科室

联系，收入应收科室，不能让病人自行去他科，病例由应收科室书写。

(七)若遇烧伤、车祸和其它意外损害大批伤病员时，由首诊医师负责通知

医务科，请示院领导进行有效的组织支配，指挥抢救工作。

(八)限于技术和设备缘由，对不能解决的危重、紧急伤病员，要赐予紧急

处理，待联系好转院单位后再转院，确保路上平安，并报请医务科帮助解决。

二、查房制度

(一)总要求：

1.查房的主要目的是解决医疗问题，保证医疗质量，提高医护人员的基础

理论和诊疗水平，查房时间必需得到充分保证，不能以任何借口冲挤查房时间。

2.科主任和主治医师查房前，由住院医师指导实习医师预备资料，报告病

史，并提出主要需解决的问题。

3.主任查房，主治医师查房时应作必要的病情分析，并对诊疗方案下达指

示。

4.上级医师的查房看法和打算，由下级医师记录在病程记录中。

5.对危重病人，主治医师及住院医师应随时进行观看，了解病情变化，必

要时请示主任作必要处理。

6.科主任每周五大查房，指导和检查本科疑难危重病人的诊断及治疗，检

查病历书写，检查住院医师对所管病人状况的了解及化验报告的分析等。

7.院领导及医务科定期或不定期参与各科室查房，检查了解病人治疗状况

和各方面存在的问题，准时讨论解决。

(二)三级医师查房制度：

1.科主任、主任级医师查房：每日上午1次，应由主治医师、住院医师、

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实习医师及有关人员参与。查房内容：重点解决疑难病例;审查对新入院、重危

病员的诊断、治疗方案;打算重大手术及特别检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质

量;听取医师、护士对诊疗护理看法，提出改进措施;进行必要的教学工作;检查

关键性医疗制度的执行状况。

2.主治医师查房：每日上午一次，应有住院医师、实习医师参与。查房内

容：要求对所管病人进行系统查房，对新入院、重危、诊断未明，治疗效果不好

的病员进行重点检查和争论，听取医师和护师的反映，倾听病人家属的陈述;检

查病历并订正其错误记录;了解病员状况变化并征求对饮