43高危儿喂养工作制度.docVIP

高危儿喂养工作制度

一、管理范围

1.早产儿

2.低出生体重儿

3.出生一个月增重不足500g婴儿

4.体重＜X-2SD

5活动期佝偻病

6.中度以上营养性贫血

7、中度以上营养不良

8、反复呼吸道及消化道感染

9、智力发育迟缓

二、管理方法

（一）、早产儿和低出生体重儿

1.定义:早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。凡婴儿出生体重不足2500g者均称之为低出生体重儿,包括早产儿、胎龄在37~42周的足月小样儿和胎龄在42周以上胎盘功能不全的过期产儿。

大多数早产儿的出生体重小于2500g。是低出生体重儿最多见的原因,早产儿的死亡率较高,因为早产儿各器官系统发育不成熟,容易发生多种并发症,因此,要加强对早产儿的护理。

2.管理措施

（1）、注意保暖:对早产儿和低出生体重儿要注意保温问题,因体温中枢发育不完善,调节功能差,且散热较快,易发生低体温。但保温并不等于把孩子捂得严严的,在家庭护理中,室内温度要保持在24-28oC,室内相对湿度55%-65%之间,如果室内温度达不到,可以考虑用暖水袋给孩子保温,但千万注意安全。婴儿体温应保持在36-37oC,上、下午各测体温一次,如最高体温或最低体温相差1oC时,应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于2.5千克时,不要洗澡,可用食用油每2-3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上,每次吃奶达100毫升时,可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节,要注意洗澡时的室内温度和水温。

（2）、精心喂养:早产儿和低出生体重儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多,能充分满足早产儿的营养需求。而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收,还能提高早产儿的免疫能力,对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心,相信自己的乳汁更适合喂养孩子,要想办法让孩子吃到母乳,或者想办法让孩子出院后吃到母乳。母亲要尽可能的与早产儿接触,如孩子住院的医院有母婴同室病房,妈妈一定要陪伴孩子住入母婴同室病房。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子,妈妈要按时挤奶（至少每三小时挤一次）,然后将挤出来的奶喂婴儿。生后两周开始口服维生素D500~1000IU.

（3）、防止感染:除专门照看孩子的人（母亲或奶奶）外,最好不要让其他人走进早产儿的房间,更不要把孩子报给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人,再给孩子喂奶或做其他事情时,要换上干净清洁的衣服（或专用的消毒罩衣）,洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳,哺乳前应用肥皂及热水洗手,不免交叉感染。

（4）、婴儿抚触:抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射,这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来,当这种脑细胞之间的联系和活动较多时,就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹,可以更好的睡眠。而腹部的按摩,可以使孩子的消化吸收功能增强。

在下列情况时,应及时与医生联系：①体温下降到35oC以下或上升到38oC以上,采取相应的升温或降温措施后,仍没有效果者；②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时；③吃奶骤减,脸色蜡黄,哭声很弱时；④突然发生腹胀时；⑤发生痉挛、抽搐时。

在护理早产儿时,千万不要急躁,要精心,多观察孩子变化,但不要过分紧张,要科学调理,要有信心,孩子一定后健康成长的。实践证明,2岁前是弥补先天不足的宝贵时间,只要科学的喂养,在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。这样的早产儿,体力、智力都不会比正常人差。

（二）、生后一个月增重不足500g婴儿

定义:满月小结时体重-出生体重＜500g。

查找原因:

（1）疾病因素消化道畸形、黄疸、感染

（2）喂养因素母乳不足、混合喂养牛奶或奶粉浓度不够。

2.管理措施针对原因,有的放矢制定措施。

（三）、中度以上营养不良

定义:1.以年龄别体重（W/A）＜-2S为中重度营养不良和低体重；以身高别体重（W/H）＜-2S为中重度消瘦；以年龄别身高（H/A）＜-2S为中重度发育迟缓。

2.①体重。若孩子体重低于同年龄、同性别参照人群值的25~40%属于中度营养不良；体重低于该值得40%以上属于重度营养不良。②腹部皮下脂肪厚度。具体测量方法:在腹部脐旁乳线上,以拇指和食指相距三厘米与皮肤表面垂直成90度角,将皮肤层捏起,然后量其上缘厚度。中度营养不良为0.4厘米以下；重度营养不良患儿皮下脂肪几乎完全消失。③身高。中度营养不良较正常值低；重度营养不良明显低于正常值。

常见原因:

1喂养不当母乳不