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咳嗽感冒后咳嗽或感染后咳嗽中医临床诊疗方案

一、概述：咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物

的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长

期咳嗽可导致呼吸道出血。属祖国医学咳嗽范畴,系由邪克

肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状。

相当于西医：（1）急性气管-支气管炎：是由生物、物理、

化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。

临床症状主要为咳嗽和咳痰。常发生于寒冷季节或气候突变

时。也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致.（2）慢性支气

管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎

症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，

连续2年或2年以上。

二、诊断

(一)疾病诊断

1.中医诊断标准：参照《中医内科学》(周仲瑛主编，

中国中医药出版社，2003年)、中华人民共和国中医药行业

标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．1-94)。

(1)有明确的感冒或呼吸道感染史

(2)咳嗽为主，或伴有咯痰，或咽干、咽痒。

(3)胸部查体及x线无明显异常。

2．西医诊断标准：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》(中

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华医学会，2009年)属于急性或亚急性咳嗽的患者。

(1)病史：由呼吸道感染引起，感染控制以后迁延不愈

的一类咳嗽。

(2)主要症状：多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液

痰。

(3)主要体征：肺部无阳性体征。

(4)辅助检查：胸部x线检查无明显病变，肺通气功能

正常，支气管激发试验阴性，诱导痰检测细胞学检查嗜酸细

胞比例2．5％。

(二)证候诊断

1、风邪犯肺证：咳嗽气急，或呛咳阵作，咽痒，遇冷

空气、异昧等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复

性发作，千咳无痰或少痰，舌苔薄白，脉浮，或紧、或弦。

2、风寒恋肺证；咳嗽日久，遇风或寒加剧，少量白稀

痰，有夜咳，口不干，舌淡，苔白或白滑，脉浮紧或浮弦。

3、风热郁肺证：咳嗽日久，口干，咽干，日咳较多，

食辛辣燥热之品则咳，少量白黏痰，舌红，苔薄黄，脉弦数

或弦。

4、风燥伤肺证：咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻

痒，大便干，夜间咳甚，舌淡红、少津，脉细数。

三、治疗方案

(一)中医辨证论治

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1、风邪犯肺证

治法：疏风宣肺，止咳利咽。

方药：风咳汤加减，炙麻黄、紫苏子、紫苏叶、炙枇杷

叶、紫菀、杏仁、射干、牛蒡子、蝉蜕、地龙、僵蚕。

中成药：苏黄止咳胶囊等。

2、风寒恋肺证

治法：疏风宣肺，散寒止咳。

方药：小青龙汤加减，炙麻黄、干姜、细辛、五味子、

杏仁、桔梗、白前、苏叶、紫菀、甘草。

中成药：通宣理肺丸等。

3、风热郁肺证

治法：疏风宣肺，清热止咳。

方药：桑菊饮加减。桑叶、菊花、杏仁、桔梗、白