老年患者大便失禁的临床实践 PPT.pptx

老年患者大便失禁的临床实践

失禁性皮炎(incontinence-associateddermatitis,IAD)是指皮

肤对粪便和(或)尿液暂时性或持续性刺激的炎症反应，可表现为皮肤表面的红斑、水肿；严重渗出时可伴有水疱、糜烂或

皮肤的二次感染。

定义

及截瘫患者，结

肠直肠的动力增强，肛门括约肌张力下降，直肠顺应性下降，直肠感受功能受损或几个因素共同作用容易引起大便失

女性发生的

大便失禁较男性多见，经产妇则更多。大便失禁可表现为不同程度的排便和排气失控

老年人由于

机体生理功

能衰退，肛门

内括约肌松

弛，容易发生

大便失禁

大便失禁与

小孩的无意识冲突有关，与由此引起的焦虑有关。

大便失禁的常见人群

禁

大便失禁的分类

大便失禁

便秘过度用力

病理性下降

神经损伤

大便失禁

二度：不能控制

粪便漏出经常污

染内裤，并伴有

气体失禁

完全性大便失禁(三度)

不完全性大便失禁

一度：真便高器污示肉洋

有的人的大便失禁是他们学习的结果，是长期形成的一种习惯。由于小孩时期的生理系统的不成熟，成人主要是父母应对小孩的这些与生理系统的活动有关的行为予以控制和训练，如排尿和排便等。从小孩形成言语或能够理解成人的言语开始，就要有意识地让小孩明确有关排泄的要求，让他们明白在什么时间和地点的排泄行为是合适的，在什么时间和地点的排泄是不合适的。假如父母没有对自己的小孩进行类似的训练，那么,小孩的那种无规则的排泄行为就保存下来，起码部分保留下来，这也是人们长大以后仍表现出大便失禁的原因之一

器质性因素

心理因素

习惯形成

临床上常见的大便失禁的原因

呆、

中

员

肌,门

能

约

瘘

(1)神经系统原因产生的失禁。病人认知水平

体检

·肛门会阴区潮湿不洁·湿疹溃疡瘢痕

·肛周皮肤瘢痕肛门松弛

·有时可见直肠脱垂

指检

·肛门括约肌松弛和伸展

·肛门括约肌其收缩力减弱或消失

大便失禁的临床表现

大便失禁的并发症

会阴部和骶

尾部皮炎压

力性溃房

·并发症经久不愈，病人遭受痛苦和折磨，使得身心反应

迟缓，行动过慢且僵硬

害羞拖拉综合

征

局部或

全身感

染

药物治疗

可使用止泻剂、三环抗忧郁剂，改变大便的浓稠度

平日多增加纤维质的摄取

物理治疗

教育病人练习放松腹部肌肉同时收缩肛门括约肌，

或可用肌电图辅助，即可看见括约肌收缩的强度。

物理治疗的成功与否要看病人的合作程度及病人对治疗的原动力。对那些导致肛门部分感受缺失及括约肌松弛的病人，物理治疗的效果是比较好。

手术治疗

最主要是针对骨盆肌肉型态有异常的病人，合并物理治疗及手术比使用单一治疗方法，对改善大便失禁的效果更好。

大便失禁的处理

Frequency

Typeofincontinence

Never无

Rarly少

Sometimes有时Usually经常Always

Solid

0

1

2

3

4

Liquid

0

1

2

3

4

Gas

0

1

2

3

4

Wearspads

0

1

2

3

4

Lifestylealteration

0

1

2

3

4

Never0,Raraly1month,Sometims1weekto≥1month,Usuallyldayto≥1week,AImay≥1day

大便失禁严重程度和生活质量影响的评估

Table2.ClevelandCinicForidaFcalIncontinenceScoreCCP-FS)

评估

H.Ortiz,M.DeMiguel,MA.Ciga

总是

由于意外的使失某

非常

同意

有点

同意

非常

不同意

点

不同意

1、我系到盖址

2、好多我想敞的事都的不了

3、我害怕关然大使出

4、我感到

5、我担心其地入会闻到身上的粪味

6、我觉得我不是一个健康人

7、我已不那么热生活

8、性行为减少

9、我觉就和其他人不一作

10.我总是思看大便会不会实然出间题

11、我害怕性而为

12、我免飞机或大车外出旅示

13.我避免到外面先饭

14.当R到一佰生的地方，通常会先批刚所在哪里

由于意外的使失某：

1、我害旧外出

2.我避免走亲访友

3、我范免领不日省

4、我乐到外出的事情(加电

器、做礼拜)困建

5、每次外出去前我都尽量少

6.当批篱家时，我总是思离

所所越近地好

大便失禁生活质量评估

1、总冲而言。修的健更代况老：(单选)

口极好的

口很好

□好

□一服

□差

2、语选燥相关条目的出现精和以反肿使失某对你生活法成的最响

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