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透析液/透析用水的生物污染物监测标准及原因分析
血液透析室是医院感染防控的重点部门，重点监测的内容包括患者感染发生率、患者传染性指标、透析用水等，其中透析液/透析用水的微生物检测及内毒素检测直接影响到患者的透析效果及感染风险。
透析用水的生物污染物监测
1.监测频率?
细菌培养应至少每月?1?次；内毒素检测至少每?3?个月?1?次。
2.合格标准?
检测结果必须符合并达到上述国家行业标准《血液透析及相关治疗用水》（YY0572-2015）的要求。
透析液：细菌总数100CFU/ml，内毒素≤0.5EU/ml，干预水平是最大允许水平的50%。
透析用水：细菌总数≤100CFU/ml，内毒素:≤0.25Eu/ml，干预水平是最大允许水平的50%。
3.监测方法?
取样点至少应包括供水回路的末端。样本取样口应保持开启并放水至少?60s?后，对样本取样口进行消毒，可使用?75%乙醇消毒擦拭出水口外表面?3?次，待乙醇完全挥发后方可采样。不能使用其他消毒剂。
4.透析用水生物污染物超标的常见问题及处理方法
（1）未进行有效消毒：检测透析用水细菌数＞50CFU/ml，或内毒素＞0.125EU/ml时，应进行水处理系统完整消毒
（2）反渗透膜密封件泄漏：检查更换密封件。
（3）反渗透膜破损：更换反渗透膜。
透析用水的化学污染物监测
1.监测频率?
至少每年测定?1?次。
2.合格标准?
检测结果必须符合上述国家行业标准《血液透析及相关治疗用水》（YY0572-2015）的要求。
3.监测方法?
取样点应至少包括供水回路的末端。取样口应开启至少?60s?后用专用容器取样，送检测定。
4.常见问题及处理方法
（1）反渗透膜密封件泄漏：检查更换密封件。
（2）反渗透膜脱盐率下降：降低回收率，更换反渗透膜。
（3）反渗透膜破损：更换反渗透膜。
特殊情况下透析用水处理设备的监测与处理
疑似透析用水污染物超标、新安装的水处理设备、更换反渗透膜后、更换透析用水供水管路后的水处理设备，必须进行系统性的消毒处理，理化与生物污染检测达标后，方可投入使用。
医废暂存处监督检查要点
医疗废物是上级监督部门的督查重点，作为蓝盾专项检查，本期小编整理了累次监督检查要点，希望对大家有帮助。
重点查看暂存间设置的位置、面积、设施设备、排水、病媒生物防治和消毒措施等是否合理，其中低温贮存设备是否可正常使用（包括通电）或者使用防腐剂处理的是否有单独的密封包装等。
1.查看医疗废物暂时贮存场所是否设置工作人员工作间、物品间、清洗消毒间和医疗废物暂时储存间等。
2.查看医疗废物暂存间是否与生活垃圾存放场所分开。
3.查看医疗废物暂存间是否与医疗区、食品加工区和人员活动密集区隔开；是否设置各自通道，且方便医疗废物运输车出入。
4.查看暂存间是否有防雨淋的装置，暂存间内地面是否高岀室外地面，高度是否能确保设施内不受雨洪冲击或浸泡。
5.查看是否设置了专（兼）职管理员（查看任命文件），是否设置了防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。如是否安装纱窗、防鼠板、上锁等。
6.查看地面和墙裙（至少1.0米）是否进行了防渗处理，地面是否设置了排水装置，如地漏等。查看产生的污水是否采用管道排入医疗卫生机构内的医院污水消毒、处理系统。
7.查看医疗废物暂存间外面是否设有供暂时贮存库房清洗用的供水龙头。
8.查看是否设置照明设备和通风条件，避免阳光直射库内。如是否安装换气扇或百叶窗等。
9.查看是否有监控设施。
10.查看库房内面是否张贴“禁止吸烟、饮食”的警示标识。
11.查看库房外面明显处是否设置“医疗废物暂存间”和符合GB15562.2的“危险废物和医疗废物的警示标识”。
12.查看库房外面是否张贴医疗废物收集时间字样。
13.查看医疗废物管理制度、医疗废物应急预案、医疗废物人员岗位职责等制度是否上墙。
14.查看暂存间是否设置专用容器并加盖密闭。是否随地散放、遗漏。
15.查看是否露天存放医疗废物；医疗废物从产生到交出暂时储存的时间是否超过48小时。
16.查看医疗废物盛放容器是否符合要求（防渗漏、防穿刺、可密闭），是否有规范的医疗废物专门标志，是否按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物专门进行标识。病理性废物是否具备低温储存或防腐条件。
17.查看暂存间是否设置消毒设备如紫外线灯；是否有纱窗、排气扇等通风换气装置；是否有防职业暴露的工作服、围裙、手套、水靴、口罩、护目镜等必要的工作人员防护用品，是否有计重器和温湿度计，暂存间室内温度是否超过摄氏20度，是否有空调等降温设施，是否有温度、湿度记录。
18.查看医疗废物的暂时贮存设施设备、场所是否有定期（每次清运后）清洁和消毒的记录。清洁和消毒污水是否排入了医疗卫生机构内的医院污水消毒、处理系统。
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