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医疗隐患产生的原因分析与对策

医疗隐患多发生在检诊、抢救、用药、手术、操作、护理等环节上，医学领

域新设备及新技术近年来广泛应用于临床，医疗隐患的范围扩大，它们是医疗事

故和纠纷发生的主要原因，分析其产生医疗隐患的因素，探讨积极的应对措施，

警示广大医务工作者高度重视身边存在的医疗隐患，对避免突发事件和医患纠

纷，改善医患关系，提高医疗质量有着积极深远的影响。

标签：医疗隐患；原因

医疗隐患是指因医疗和护理活动中存在的影响患者的健康与生命安全以及

医疗利益的因素，即有可能成为医疗纠纷的因素。医疗安全隐患是引发医疗差错

事故的根源，医疗隐患广泛存在于医疗和护理各个环节，包括住院、用药、沟通

交流、仪器使用、陪护工管理及垃圾处理都存在着安全隐患，处置不当可酿成突

发事件，产生后果是引发医疗纠纷，故医疗隐患的安全问题是每个医疗机构及医

务人员面临的现实问题，当前医患关系处于微妙时期，医疗隐患的问题就像悬挂

在医务人员头上的一把利器随时可能掉下，引发突发事件，患者出现身体伤害甚

至死亡等严重后果时，往往是引起严重医疗纠纷导火线，现分述如下：

1病案管理环节

1.1各类医疗文件如病案，是医务人员在病人住院期间对病人实施一切医疗

活动的综合记录，同时又是医疗事故鉴定会裁决的重要法律依据。李超乾报道，

某大型三级甲等综合性的医院2006年1至9月间的76例死亡病历分类统计发现：

病历书写（A类）不合格占57.89％，存在安全隐患的病历占77.63％。病案的

书写依据是卫生部颁发的《病历书写基本规范》，根据我国医疗卫生法规《医疗

机构管理规定》，病案可作为重要的直接证据用于法律上医疗纠纷的判定。完整、

详细的病案，反映病人病情的变化情况、医护工作者高度的责任心和谨慎务实的

工作作风，同时分清和证明各自的责任和义务。徐林报道某医院9个病区医疗安

全隐患排查，发现医疗安全隐患65项，其中病案信息记录不到位；各类重要医

疗文件记录不完整或签字缺失；医疗治疗、护理操作、药物仪器使用后无记录等

问题较常见。近年来发生的医疗纠纷因医护人员记录不全，无法准确举证和鉴定

医疗事故的性质及责任，最后判决多由医院方承担法律责任，故各级医疗管理部

门和医务人员都很重视但由于工作繁忙，还是会出现。

1.2因病案可以准确鉴定事故责任人及所应承担的法律责任，目前基层医疗

机构的管理力度还有待于加强，要定期培训，抽检病案记录，高度重视这类医疗

隐患，养成良好职业习惯，如治疗或操作后，及时完整、准确记录，不可伪造记

录，做到“写我所做的，做我所写的”。培训知识要增加法律宣传教育，明确法律

责任，强化医疗护理岗位职责，认识到病案记录的重要性。

2安全用药环节

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2.1药物在疾病治疗中运用广泛，安全科学的用药促使患者恢复健康。根据

调查发现，基层医院用药不合理或者处方有误，在抽样处方调查中占较大比例。

基层医疗机构药事管理及群众用药安全存在用药不合理、药事管理制度和管理功

能缺失、药学人员缺乏、药品储存条件差、超范围使用药品等问题和隐患。医生

诊疗水平有限，处方错用药物、错用剂量、发药环节失误、过期的药液未清查，

与未过期混放，使用中未仔细查对有效期等等时有发生，在基层医院比上级医院

多见，由此导致治疗无效、增加感染风险或造成严重医疗事故，使病人生命与健

康受到伤害。王桂兰等报道某医院2568份输液记录的输液滴速与实际滴数有误

差，药物输入顺序不正确，未按时巡视，记录内容有涂改、签名缺漏、签名难辨

等情况。故医生下医嘱和处方时务