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附件1
湖北省校企共建研发中心申报书
(格式)
共建中心名称：_________________________________
企业名称(盖章)：_________________________________
高校(科研院所)名称(盖章)：_________________________
联系人：_____________________________________
联系电话：_________________________________
市（州）科技局（盖章）：_____________________________
填报时间：_____________年________月________日
湖北省科学技术厅
申报单位基本信息表
企业名称所属地市区（县）邮编
通信地址所属行业高企认定□是□否
负责人职务联系人联系电话
职工人数注册资金（万元）上年度销售增长率（%）
企主要产品名称销售收入（万元）是否高新技术产品
业主要产品1、□是□否
情2、□是□否
况
项目第1年度第2年度第3年度3年合计
近三年企销售收入（万元）
业研发费研发经费（万元）
用情况
研发费占比（%）
投入校方运行研发费（万元）
校校方名称主要依托院系
方依托校方研发平台（实验室）名称主要合作技术领域
情
校方用于共建机构的设备原值（万元）其中40万元以上设备（件）
况
校方联系人职务联系电话
管理负责人职务技术带头人职务
共建机构成立时间研发人员数近三年授权发明专利数
共姓名工作单位学历专业方向职称（职务）
校方主要
建
研发人员
研
发
企业主要
机
研发人员
构
情项目名称研发及转化应用情况
共建机构
况1、□在研□中试□成交□已投产
主要研发
2、□在研□中试□成交□已投产
转化项目
3、□在研
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