肥胖症-赵希兵2018说课材料.ppt

肥胖症-赵希兵2018

肥胖症是指体内脂肪堆积过多和/或分布异常、体重增加，是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病肥胖症的定义

图片辨识问题：以上图片上的人是否都是肥胖症？

肥胖是一种慢性疾病1948年肥胖被国际疾病分类体系定义为一种疾病1997年世界卫生组织肥胖问题报告：肥胖是一严重公共卫生及医疗问题现代观点：肥胖=糖尿病（糖胖病）=冠心病=“代谢综合征”

肥胖病因和发病机制遗传多基因（种族、性别）单基因节俭基因（代表-瑙鲁国）环境生活方式、饮食习惯、心理、社会形态医源性（药物、疾病）

病因和发病机制能量摄入能量消耗（摄食）（活动、基础代谢）体重增加体重下降

一、遗传肥胖基因（obgene，又称瘦素基因，简称OB。瘦素（leptin）是由脂肪组织分泌的一种蛋白质激素，通过调节能量代谢平衡，维持体脂量相对恒定。病因和发病机制

摄食脂肪贮存瘦素食欲下降、耗能增加、交感神经兴奋、脂肪分解增加、合成减少体重增加不多饥饿瘦素食欲增加、体温下降、耗能减少、副交感神经兴奋性增加维持体重、不至于减轻太多病因和发病机制

二、中枢神经系统损坏室旁核、腹正中核---胖损坏下丘脑两侧--瘦三、内分泌系统高胰岛素血症多食一些神经肽和激素影响进食四、代谢因素病因和发病机制

多食（尤其年幼时多食）体力活动减少棕色脂肪功能异常生长因素调定点五、其他因素病因和发病机制

吃？病因

中医病因病机体质因素素体肥胖饮食成份改变：高碳水化合物，高脂肪食物，饮酒和高糖饮料，进食无限制，食物易得性生活方式改变：汽车或助动车代自行车或步行，电梯代替楼梯，家用电器的普及，电视收看增加而休闲活动却不断减少“gameboy”

脂肪的存贮脂肪存贮能量无上限

中国肥胖人口急剧增加的原因饮食成份改变：高碳水化合物，高脂肪食物，饮酒和高糖饮料，进食无限制，食物易得性生活方式改变：汽车或助动车代自行车或步行，电梯代替楼梯，家用电器的普及，电视收看增加而休闲活动却不断减少“gameboy”

原发性（单纯性）肥胖症占95%体质性肥胖（幼年起病型肥胖症）获得性肥胖（成年起病型肥胖症）继发性肥胖症：下丘脑－垂体的感染、肿瘤、创伤，皮质醇增多症，甲状腺或性腺功能减退，胰岛素瘤）占5%病因分类

肥胖的类型苹果型梨型均匀型

脂肪组织主要成分脂肪细胞；男性易堆积在腰部以上；女性在腹部、臀部和大腿处；儿童均匀分布全身。易分布于皮下、网膜等处：其中

肥胖本身引起的症状气喘疲劳多汗睡眠困难腰痛髋、膝关节痛对智力的负面影响抑郁消化不良尿失禁月经失调不孕、不育多毛肥胖对健康的危害

肥胖症的危害腰带长寿命短高血压糖尿病高脂血症冠心病脑卒中

肥胖的后果心血管危险因素呼吸系统疾病肝脏病胆石症激素分泌异常高尿酸血症和痛风糖尿病中风骨关节炎癌肿

诊断方法与诊断标准体质指数（BMI,bodymassindex）：理想体重：腰围：腹型肥胖BMI＝体重(kg)／身高(m)2身高（cm）－105［身高（cm）－100］×0.9（男）×0.85（女）男人是90cm女人是80cm（有国内研究示85cm可能更合适2011-9中华内分泌杂志《中国成人肥胖症防治专家共识》）（标准体重）

体重指数=体重(kg)身高(m2)亚太地区肥胖防治指南，2000分类(kg/m2)相关疾病危险度正常范围 18.5-22.9 平均水平超重 23－24.9 轻度增高肥胖 25-29.9 中度增高严重肥胖 30.0 严重增高亚太地区肥胖防治指南诊断建议

各指南诊断建议WHO亚洲中国正常体重超重肥胖18.5～24.9≥25～29.9≥3018.5～22.9≥23～24.9≥2518.5～23.9≥24～27.9≥28

肥胖症的治疗行为饮食 运动 药物 手术中医疗法

低热量饮食15－20kcal／kg极低热量饮食