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完整版)超声诊断学各章重点(人卫版)

本文主要介绍超声诊断学的各章重点，包括疾病诊断的适

应症禁忌症和检查前的准备。此外，还需要掌握特殊声像图典

型疾病的典型声像图和一些老师提过的解剖知识绪论。超声波

是指声波振动频率超过Hz的机械波，进入人体不同的组织会

遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人

体组织超声显像的基础。超声诊断学研究和应用超声波的物理

特性，结合解剖学、病理学及临床医学的相关知识对疾病进行

诊断的科学。

超声诊断的临床应用有优点和局限性，具体见书本的第1、

2页。其中，A型诊断法幅度调制显示法（现在大多不用，眼

科），B型诊断法辉度调制显示法获取器官断层解剖图像，M

型诊断法获取距离时间曲线图（心脏检查），D型诊断法获取

血流方向，估计速度大小。判断动静脉需要用频谱多普勒显像。

第六章介绍了肝超声诊断。首先介绍了肝脏的超声解剖，

包括五个肝叶（右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶）和

八个肝段（左外叶上下段，右后叶上下段，右前叶上下段，方

叶和尾状叶）。肝内血管分为Glisson系统、肝静脉系统和肝

门的解剖。肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位，

包括第一肝门和第二肝门。

其次，介绍了肝脏的超声检查方法，包括体位（仰卧位、

左侧卧位、右侧卧位、坐位、半卧位）和扫查方法（沿肋骨间

隙、沿肋缘下、剑突下）。

最后，介绍了正常肝脏的超声表现。正常肝脏的轮廓清晰，

光滑而平整，肝内结构包括肝内的液性管腔结构与韧带，正常

时肝内纺理清晰而均齐，门静脉内径小于1.4CM，总胆管内

径小于0.6CM。肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声

光点，其强度和频率皆均匀。正常肝脏声像图中，M型超声

示靠近第二肝门附近的肝实质随心动周期变化而有伸缩，提示

肝质地柔软。

正常肝彩色多普勒血流图显示肝的血管系统包括门静脉、

肝动脉和肝静脉。门静脉和肝动脉为入肝血流，呈红色；肝静

脉为引流血管，内为出肝血流，呈蓝色。

肝脏疾病的超声诊断与鉴别诊断主要包括肝脏占位性病变、

肝硬化、脂肪肝、肝囊肿等。对于肝脏占位性病变的超声诊断，

需要考虑病史、体征、病变回声特性、彩色血流表现和超声造

影等方面。而肝硬化的声像图特点主要包括肝脏外形及大小改

变、肝脏包膜回声改变、肝脏实质回声改变、出现门静脉高压

时声像图改变等。脂肪肝的声像图特点则包括肝实质回声增强、

门脉管壁回声纹理模糊、回声均匀细腻、后壁回声衰减等。肝

囊肿的声像图特点则是肝内可见单个或多个圆形或椭圆形无回

声区、囊壁薄、呈细光带回声、边缘整齐光滑等。

在鉴别诊断方面，需要注意将脂肪肝与肝癌相鉴别，肝硬

化除了慢性肝病相鉴别外，还需与弥漫性肝癌鉴别。肝囊肿需

要与肝内血管及扩张的胆管的断面相鉴别，而肝脓肿则需要与

肝癌鉴别。肝血管瘤则需要与肝癌鉴别，主要依据是肿瘤内部

的回声特点、质地，以及甲胎蛋白化验等。

在胆囊和胆管超声诊断方面，需要了解胆道的解剖结构，

并根据适应症进行超声检查。适应症主要包括胆石症和胆道系

统炎症等。

1.胆囊增生性疾病、胆道肿瘤、先天性胆道异常、胆道蛔

虫症和阻塞性黄疸的鉴别诊断等都是胆道疾病的常见类型。

2.脂餐试验超声检查和介入性超声应用都是胆道疾病诊断

中常用的方法。

3.检查前准备和探测体位等是进行超声检查的必要步骤。

4.正常胆囊超声图表现包括呈梨形、长茄行或椭圆形、胆

囊轮廓清晰光整、囊内无回声、胆囊后壁及后方回声增强等特

征。

5.胆囊结石的典型表现是胆囊内强回声，后方伴声影，强

回声可随体位的改变而发生移动。

6.脾超声的适应症包括先天性脾脏异常、脾肿大、脾肿瘤、

皮囊肿、脾外伤、脾血管病变等。

7.胰腺超声的适应症包括胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤等。

8.检查准备和胰腺的大小等都是进行胰腺超声检查的必要

步骤。

9.急性胰腺炎的声像图鉴别需要注意水肿型和出血坏死型

的区别。

10.肾是泌尿及男性生殖系统超声诊断中需要注意的部位

之一。

6、正常情况下，人体左右各有一颗肾脏，呈扁豆状，位

于腹膜后脊柱两侧的肾窝中。两个肾脏呈“八”字型分开，长度

约为10~12cm，宽度约为5~6cm，厚度约为3~5cm。超声检

查一般不需要特别准备，如果需要检查膀胱、输尿管、前列腺

或盆腔其他结构时，需要在检