医学教程 《骨折的作业治疗》.pptVIP

⑵膝关节患者有膝关节伸肌松弛时，使患者坐在凳上，将患腿悬吊，健腿踏车，可以在患腿不负重的情况下产生静力性收缩。使患腿踏车，延伸踏板的长度，可以练习膝关节的屈曲度。⑶踝关节将膝关节锁定，双足置于踏板上，健腿用力时则训练了患腿踝关节的屈伸活动范围，患腿用力则同时训练了屈伸踝肌力。在足底内外侧加契则训练了内外翻功能*1.结构工作台底座有车轮，可以移动，工作台面高度及倾斜度可根据治疗需要而调节。*******3.作用患者可在各种体位进行上、下肢及躯干的关节ROM和肌力训练，同时不影响机体损伤部位的组织愈合。*SET概念开发出一个独立的诊断系统,用来诊断所谓的“薄弱环节”(weaklink)。所谓薄弱环节,是指在某一个动作中,当某块肌肉和其它肌肉一起工作时,由于该肌肉力量太弱而不能发挥它应有的那部分作用。具体方法是让患者进行渐进式闭链运动,在运动中逐渐增大负荷至患者不能正确作出该运动或者感到疼痛为止。如果在负荷较低时就发生上述情况或者左、右两侧的运动有明显差别时,就表明被检者存在一处或多处“薄弱环节”,接着用开链运动检测各肌肉以确定具体薄弱处。*1.结构*2.用法治疗师用吊带吊起患者的前臂于适当高度，调节臂的位置以固定或限制肩关节的活动范围，调节加载架上的砝码重量，以减轻臂的自重以利患者活动。利用吊架可以进行进食、洗脸、梳头的个人护理活动，可以进行写字、击键等书写交流活动，也可以进行磨砂，治疗性游戏等上肢功能的全面锻炼；可以进行阅读、绘画、工艺等文娱活动。*3.作用上肢骨折和脱位时，悬吊减轻肢体和石膏重量，可使可动的关节及早活动。脊髓损伤、多发性硬化和神经元性疾病等上肢无力事，悬吊减轻肢体重量使肌力和协调力均能及早训练。周围神经损伤时，减轻臂的自重使肢体能早期活动，可以防止关节挛缩和早期训练肌力。*利用轴心固定的悬吊方式进行关节主动运动。*1.肩关节外展及内收运动*2.髋关节屈曲和伸展运动。*这类装置多用于髋关节术后的运动以增加关节活动度。使患者学会使用该装置，不但可以避免患者做出错误的动作，还可以提高患者运动的积极性。方法是将滑板置于患肢下方。最好在足部系上滑轮鞋；若是没有滑轮，可在滑板上撒滑石粉，以降低肢体在滑板上的摩擦力。*1.髋关节外展及内收患者仰卧位，足尖朝上保持髋关节位于正中位置。避免患者在做髋关节外展及内收的动作时产生外旋动作。*2.髋关节屈曲及伸直患者仰卧位，足部在滑板上、下滑动，膝关节也随之屈曲及伸直。髋关节不可旋转、外展及内收。替换姿势为患者侧躺，患侧髋关节在上。滑板置于两下肢中间，其下以枕头支撑。另外，滑板也可置于一较高平台上。*1.结构该作业是经典的作业治疗项目之一，由锤子、钉子和木板组成。*⑴锤头锤头的大小、重量以及锤柄的形状和长度，应根据患者作业治疗的要求而进行分析、设计。例如，锤头大而重，锤柄长时，由于惯性和杠杆的作用，可产生很强的叩击力。但是，为了举起这种锤子却需要较强握持力。锤头小而轻，锤柄短时，虽然没有较强的叩击力，但是用较弱的力也能进行操作。锤柄的粗细也要适合患者手指的肌力和活动范围，使患者能够握持着锤柄。同时，要考虑到锤柄的大小、软硬度。*⑵钉子钉子越长越大，就越要求用较强的肌力扣击。相反，钉子越小越短，弱的扣击就能完成，但此时却要求有较高的灵巧性，特别是双手的灵巧性和眼睛之间的协调性配合。*⑶木材木材质地越硬越厚，阻力就越大要求有较强的扣击力。木材质地软而薄，弱的扣击力就可以完成。*2.方法****3.作用⑴能改善或增强上肢关节，特别是肘关节、前臂、腕关节和手部的肌力以及关节活动度。⑵能改善或增强上肢灵巧性和眼睛的协调能力。*如果患者坐于一般高度的有扶手的椅子，其正确的起立方式是：患者挪动臀部至椅子垫的前缘，保持手术侧髋关节伸直，然后双手向上支撑扶手，抬起身体。注意身体不能前倾。*如果患者坐于一般高度没扶手的凳子上，其起立方法是：患者挪动臀部至凳子侧方边缘。使手术侧大腿位于椅子边缘外面，足放在椅子中线的后面，这样使手术侧髋关节外旋位，使足靠近身体重心，以致使患者能趋势站立起来，而没有过度屈髋关节。*患者需要较多的站立和行走，而不是坐位。因为坐位使髋关节屈曲，站立和行走可以主动改善髋关节运动和力量。当允许患者PWB时，患者可以在厨房、浴室或家务工作台旁站立，建议患者调节工作台高度，以消除弯腰等动作，因为这些动作会对手术侧髋关节施加较大的应力。*术后6周，大部分患者能使用腋杖或手杖行走，可以恢复他们原先进行ADL的方式。也有少部分患者因骨折严重度、全身健康情况等因素影响，骨折愈合进展缓慢，因此，限制患侧髋关节活动范围的时间较长。*患者出院后