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烧伤康复护理查房

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目录

烧伤概述与评估

创面护理与愈合监测

疼痛管理与心理支持

功能锻炼与康复计划制定

营养支持与饮食调整建议

家庭护理指导与健康教育

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烧伤概述与评估

烧伤定义

烧伤是指由热力、化学物质、电流、辐射等外部因素引起的组织损伤，通常涉及皮肤和/或黏膜。

烧伤分类

根据烧伤深度和范围，可分为一度、二度（浅二度和深二度）和三度烧伤；根据致伤原因，可分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤和辐射烧伤等。

采用中国九分法或手掌法等方法评估烧伤面积，以确定烧伤严重程度。

烧伤面积评估

烧伤深度评估

全身状况评估

通过观察创面颜色、感觉、渗出物等特征，判断烧伤深度，进而评估组织损伤程度和愈合时间。

评估患者的生命体征、意识状态、液体丢失量等情况，以判断烧伤对患者整体健康的影响。

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详细询问患者受伤时间、致伤原因、处理过程等病史信息，以了解患者病情及可能存在的并发症风险。

病史采集

全面检查患者身体状况，包括心肺功能、神经系统、消化系统等方面，以发现可能存在的合并伤或内科疾病。

体格检查

关注患者心理反应和情绪变化，提供必要的心理支持和干预措施。

心理状况评估

康复需求评估

根据患者病情和个体差异，评估其在疼痛控制、创面愈合、功能恢复、心理调适等方面的康复需求。

目标设定

制定具体的康复目标，包括短期目标和长期目标，如控制感染、促进创面愈合、预防并发症、恢复生活自理能力等。同时，与患者及其家属共同协商，确保康复目标的可行性和实现性。

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创面护理与愈合监测

使用生理盐水或专用清洗剂轻轻清洗创面，去除表面污垢和坏死组织。

清洁步骤

选用刺激性小的消毒剂如碘伏、洗必泰等，避免使用酒精等刺激性强的消毒剂。

消毒方法

根据创面情况和医生建议，确定清洁和消毒的频率和时机。

操作频率

敷料种类

根据创面大小、深度和渗出情况，选用适当的敷料，如纱布、泡沫敷料、水胶体敷料等。

更换周期

根据敷料吸收渗出物的情况和医生建议，确定敷料的更换周期。

注意事项

更换敷料时，应遵循无菌操作原则，避免交叉感染。

瘢痕预防

采用适当的按摩、压迫和体位调整等方法，减少瘢痕形成。

感染预防

保持创面清洁干燥，定期消毒，及时更换敷料，避免细菌滋生。

功能障碍预防

早期进行功能锻炼和康复训练，预防关节僵硬和肌肉萎缩等并发症。

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疼痛管理与心理支持

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面部表情疼痛评分量表

通过患者面部表情与量表中的图片进行对比，评估疼痛程度。

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数字评分法（NRS）

使用0-10的数字表示疼痛程度，患者选择符合自身疼痛的数字。

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视觉模拟评分法（VAS）

患者根据疼痛程度在一条10cm的直线上标记，医护人员根据标记位置评估疼痛程度。

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根据疼痛评估结果，制定个体化的药物镇痛方案。

遵循三阶梯镇痛原则，按时给药、口服给药、个体化给药、注意具体细节。

密切观察药物疗效和不良反应，及时调整药物剂量和种类。

对于特殊人群，如老年人、儿童、孕妇等，应制定针对性的药物镇痛方案。

03

如冷敷、热敷、电疗等，可缓解疼痛和肌肉紧张。

物理治疗

如放松训练、催眠疗法、认知行为疗法等，可帮助患者减轻疼痛和焦虑情绪。

心理治疗

可促进血液循环、缓解疼痛和肌肉紧张。

按摩和针灸

建立良好的护患关系，提供情感支持。

鼓励患者表达疼痛感受，给予理解和同情。

提供疾病和疼痛相关知识教育，帮助患者树立正确的认知和态度。

实施心理干预措施，如心理疏导、放松训练、音乐疗法等，以缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪。

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04

功能锻炼与康复计划制定

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评估患者肌肉力量，确定主动活动训练的起点。

肌力评估

制定个性化、渐进性的主动活动训练计划，逐步提高患者肌肉力量和关节稳定性。

渐进性训练计划

教授患者正确的训练技巧，确保训练效果和安全。

训练技巧指导

评估患者日常生活自理能力，确定训练内容。

评估日常生活能力

根据评估结果，制定个性化的日常生活能力训练计划。

制定训练计划

包括穿衣、洗漱、进食、如厕等日常生活动作的训练，提高患者生活自理能力。

训练内容多样化

设定长期康复目标

根据患者病情和康复需求，设定明确的长期康复目标。

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营养支持与饮食调整建议

体重监测

通过定期监测患者体重变化，评估营养状况。

生化指标检测

包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等，反映患者的营养状况。

营养风险筛查工具

如NRS-2002等，可快速评估患者的营养风险。

根据烧伤程度、部位、病程等制定个性化膳食计划。

适量增加热量摄入，以满足机体康复需求。

增加优质蛋白质摄入，如鱼、肉、蛋、奶等，促进伤口愈合。

补充维生素、矿物质等营养素，如维生素C、锌等，促进组织修复。

对于轻度烧伤患者，可通过口服营养补充剂满足营养需求。

口服