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横纹肌溶解症

横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis)是因肌细胞产生毒性物质而导致肾损害的一种

疾病，俗称肌肉溶解。人体的肌肉分为三种:心肌、平滑肌、及骨骼肌。其中的心

肌及骨骼肌是有横纹的。而横纹肌溶解症通常是发生在和我们的肢体运动相关的骨

骼肌。横纹肌溶解症较常发生于肌肉受到大力撞击、长时压迫、或是过度使用之

后。另有少数情况，像血管阻塞导致肌肉缺氧，以及特殊体质的患者服用某些药

物，也可能引发横纹肌溶解症。

横纹肌溶解症是一种内科急症，指的是我们的骨骼肌(横纹肌)产生了急速的损

伤，肌肉损伤的结果会导致肌肉细胞的坏死及细胞膜的破坏，肌肉的一些蛋白质及

肌球蛋白(myoglobin)便会渗漏出来，进而进入血液中并随後出现在尿中。尿中出

现肌球蛋白的状况称为肌球蛋白尿。所以横纹肌溶解症其实只是一种症状，有许多

的原因都会造成此一现象。

在临床上，受影响的肌肉通常会出现疼痛或有压痛，肌肉收缩的力量也会下

降。肌肉的表皮可能会出现肿胀及充血的现象。当肌球蛋白出现在尿中时，尿的颜

色会呈现深棕色，由于肌球蛋白的构造与血红素有些类似，所以用一般测血尿的试

纸来测试也会出现阳性反应。如果血中的肌球蛋白不多，几天内通常都会痊愈。如

果肌肉破坏的比较厉害，尿中肌球蛋白的浓度太高时，就会导致肾脏机能的损伤，

甚至导致急性肾衰竭。病因诱因基本定义

肌血球素是在骨骼肌里发现的一种含成人型梭形细胞横纹肌肉瘤铁的色素，

当骨骼肌被破坏时，肌血球素被释放到血液里。它会被肾滤过。肌血球素可能堵塞

肾组织，导致急性管状骨疽、肾衰等病变。肌血球素分解成某些有毒物质，它们也

会导致肾衰。坏死的骨骼肌会产生大量的液体随血流转移到肌肉，降低身体内相关

体液量，将导致震颤和降低肾脏血流液。这种疾病发病率为1/10000，可能发生在

任何年龄、性别和人种身上。它可能发生在任何对骨骼肌的伤害(特别是外伤)的情

况下。危险因素

1、剧烈的运动如马拉松或者体操等

2、缺血或骨疽(可能并发有动脉栓塞，深度静脉栓塞或其它病症)

3、癫痫发作

4、过量服用药物，特别是可卡因、安非他明、海洛因或者PCP(五氯酚)

运动引起

不科学的运动引起横纹肌溶解症

不科学的运动训练可导致机体能量耗损，自由基产生增加，组织渗透性加强，

从而引起炎性因子释放，造成肌肉组织的损伤，部分患者甚至出现急性肾功能衰竭

及多脏器功能障碍综合征等并发症。当前主要是针对病因治疗，减少肌肉损伤，恢

复血流，防治急性肾功能衰不科学的运动引起

竭。

运动性横纹肌溶解症是一组由于过度运动后所致的骨骼肌损伤。临床表现为肌

痛、肿胀、无力、棕色尿。主要特征是血清肌酸激酶、肌球蛋白升高，以及肌球蛋

白尿，常合并急性肾功能衰竭。早期病因的治疗，恢复血流，防治急性肾功能衰竭

对改善预后有着重要的临床意义。

肌肉里的肌红蛋白会在肾小管中形成结晶，阻塞肾小管，影响肾脏功能;肌红

蛋白流入肾脏，对肾脏也会产生毒性，轻的会产生血红蛋白尿，严重的还会引起肾

衰竭。横纹肌溶解症多出现在20多岁的年轻人身上。运动过量打破了人体自身的

和谐，比不运动带来的危害甚至更

大。为了避免运动过量，运动时要循序渐进、量力而行。健身者应拓展运动项

目，以免单一运动带来的运动疲劳。

致病药物许多药物可引起横纹肌(骨骼肌)损害，轻者表现为肌肉疼痛和乏力，

重者出现横纹肌溶解症、急性肾功能衰竭，甚至危及生命。

降脂药

洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀等羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂对

横纹肌有直接毒性作用，可致横纹肌溶解症。国内外文献报道的38例均是治疗剂

量时发生，但出现时间36h,24月不等，大部分发生于3个月以后。出现肌肉疼痛

和肌酸激酶(CK)升高的肌肉病变的发生率低于0.5%。同时服用环孢素、烟酸衍生

物、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素和米贝地尔(mibefradil)等影响细胞

色素P450酶系的药物患者更易发生。纤维酸衍生物也可引起肌肉损害。长效苯氧

乙酸类药物如苯扎贝特(bezafi-brate)有引起肾功能损害及横纹肌溶解症的危险。

β2受体激动剂特布他林(terbutaline)等

β2受体激动剂可引起横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭，可能与这