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读《经方实验录》随笔

曹颖甫为经方大家，所著《经方实验录》为大家熟知。本书为其

弟子姜佐景搜集曹氏验案加以解说而成，亦有部分为其弟子及他人验

案。

本书以经方为经，以实验为纬。经方求其纯，实验求其真，理论

求其新。本书思路推崇经方；阐发经旨多深入浅出；融温热于伤寒之

中；力证中医经方疗效；尝试用西医理论解说中医。本文是吾学本书

所做的一些笔记，与大家分享。欲获取详细内容，推荐细读此书。读

《经方实验录》随笔治医之道，法当循序而渐进，多下一分功夫，多

增一分真本事。知病之所从来，即知病之所由去。1.柯琴：桂枝汤为

仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。桂枝汤

能促进血运，温和肠胃。故既可以消内病，又可以去外邪。发热恶寒

无汗，并两脉浮紧者，投以麻黄汤，应手奏效。桂枝汤为治太阳病属

肠胃虚寒（消化器系感冒方）麻黄汤为治太阳病属肺脏寒实（呼吸器

系感冒方）

2.尤怡：无汗必发其汗，麻黄汤所以去表实，而发邪气；有汗不

可更发汗，桂枝汤所以助表气，而逐邪气。柯琴：桂枝汤证唯以脉弱

自汗为主，粗工妄谓专治中风，比方治自汗，盗汗，虚痢，随手而愈。

麻黄汤治冷哮，与风寒湿三气合而为痹等证，辄效，非拘伤寒证。3.

太阳伤寒或已发热或未发热，必恶寒；太阳中风发热恶风；（中风、

伤寒津液未伤）太阳温病发热而渴，恶风不恶寒；（温病因渴提示津

液已伤）阳明病身热汗自出，不恶寒，反恶热，更甚有詹语。（阳明

病津液更伤，且浊邪上扰）4.葛根：治消渴，身大热。

5.桂枝汤为温和肠胃之方，桂枝证之肠胃失之过寒，故温之，温

之则能和。白虎汤为凉和肠胃之方，白虎证之肠胃失之过热，故凉之，

凉之则能和。白虎汤为桂枝汤之反面，麻杏石甘汤为麻黄汤之反面。

麻黄汤证寒实，麻杏石甘汤证热实。

6.乳蛾辛甘凉润效法（薄荷1钱，杏仁3钱，连翘2钱，象贝母3

钱，桑叶2钱，甘草0.5钱，赤芍2钱，蝉衣1钱，僵蚕3钱，桔梗

1钱，马勃8分，牛蒡2钱）。若化脓可加玄参。有喜用苦寒者，如板

蓝根、黄连、地丁，服后虽可暂伏邪气，但多致郁而不宣。有喜用育

阴滋腻如生地，麦冬，沙参者，多致病不易速愈。辛凉轻剂，桑菊饮；

辛凉平剂，银翘散。

7.《幼科医案》：春月暴暖忽冷，先受温邪，继为寒束，咳嗽痰

喘最多……轻为咳，重为喘……此实为麻杏石甘汤证。小儿患者居多，

多在冬春，与白虎加桂枝汤证多发于夏日及大人相反。《条辨》：喘，

咳，息促，吐稀涎，脉右大于左，喉哑，是为热饮，麻杏石甘汤主

之。8.麻疹之利属于热者，常十居七八，宜于葛根芩连汤；属于寒者，

十不过二三，宜于理中汤或桂枝人参汤。葛根芩连汤可治下利，口疮，

又可以治目赤，鼻疼等等。9.桂枝汤至承气汤证有如下关系：

10.白虎加桂枝汤证多见于夏日，诚以炎暑蒸人，胃肠本已热化，

入夜凉风习习，未免贪凉，故致表里交病。表为寒束，则热无外泄之

机，势必愈炽。热既内炽，则更易伤津，使无从作汗以表解。唯投白

虎汤治其本（肠胃之热），同时加桂枝以治其标（表证之寒）11.麻黄

附子甘草汤治虚人受邪，而力不足以达邪者。麻黄开肺气，附子强心

脏，甘草安肠胃，细辛易甘草，力更伟。治脉微细，但欲寐，投四逆

汤多效。然太阳表证内伏少阴，非麻黄不能奏功。四逆汤仅能由少阴

达肌腠，以干姜、炙甘草温脾胃，脾胃主肌肉。改干姜为麻黄，方能

由少阴直达肺部，而皮毛为之开泄。12.小青龙治咳因有水气者，效佳。

水气者何：游泳得水气，其一例也。多进果品冷饮，而得水气，其二

例也。又如远行冒雨露，因得水气，其三例也。更如夙患痰饮，为风

寒所激，其四例也。凡此种水气之咳，本汤皆能治之。顾药量又有轻

重之分。其身热重，头痛恶寒甚者，当重用麻桂。其身微热，微恶寒

者，当减轻麻桂，甚可以豆豉代麻黄，苏叶代桂枝。其痰饮水气甚者、

当重用姜辛半味，因此四者协力合作，犹一药然，吾师用五味尝多至

三钱，切勿畏其酸收。其咳久致腹皮挛急而痛者，当重用芍尊以安之。

要之小青龙证。在里为水气，在表为咳。（咳之前喉皆常作痒)其表证

之重轻，初可勿拘，其舌苔亦不必限于白腻。遑论其他或喘、或渴、

或利、或噎哉?此皆经验之谈。13.发热方之辨，以下所列为热之常，

而诸病亦每兼发热（经方退热之效捷，退热之方多，其辨热用方之技

则舒，非朝夕可得）

14.甘遂破水饮，葶厉子泻痈胀，皂荚消胶痰。咳痰不出者，用桔

梗甘草汤。15.治痰饮如下几方比较：

16.治男子遗精，时医