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读《经方实验录》随笔
曹颖甫为经方大家,所著《经方实验录》为大家熟知。本书为其
弟子姜佐景搜集曹氏验案加以解说而成,亦有部分为其弟子及他人验
案。
本书以经方为经,以实验为纬。经方求其纯,实验求其真,理论
求其新。本书思路推崇经方;阐发经旨多深入浅出;融温热于伤寒之
中;力证中医经方疗效;尝试用西医理论解说中医。本文是吾学本书
所做的一些笔记,与大家分享。欲获取详细内容,推荐细读此书。读
《经方实验录》随笔治医之道,法当循序而渐进,多下一分功夫,多
增一分真本事。知病之所从来,即知病之所由去。1.柯琴:桂枝汤为
仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。桂枝汤
能促进血运,温和肠胃。故既可以消内病,又可以去外邪。发热恶寒
无汗,并两脉浮紧者,投以麻黄汤,应手奏效。桂枝汤为治太阳病属
肠胃虚寒(消化器系感冒方)麻黄汤为治太阳病属肺脏寒实(呼吸器
系感冒方)
2.尤怡:无汗必发其汗,麻黄汤所以去表实,而发邪气;有汗不
可更发汗,桂枝汤所以助表气,而逐邪气。柯琴:桂枝汤证唯以脉弱
自汗为主,粗工妄谓专治中风,比方治自汗,盗汗,虚痢,随手而愈。
麻黄汤治冷哮,与风寒湿三气合而为痹等证,辄效,非拘伤寒证。3.
太阳伤寒或已发热或未发热,必恶寒;太阳中风发热恶风;(中风、
伤寒津液未伤)太阳温病发热而渴,恶风不恶寒;(温病因渴提示津
液已伤)阳明病身热汗自出,不恶寒,反恶热,更甚有詹语。(阳明
病津液更伤,且浊邪上扰)4.葛根:治消渴,身大热。
5.桂枝汤为温和肠胃之方,桂枝证之肠胃失之过寒,故温之,温
之则能和。白虎汤为凉和肠胃之方,白虎证之肠胃失之过热,故凉之,
凉之则能和。白虎汤为桂枝汤之反面,麻杏石甘汤为麻黄汤之反面。
麻黄汤证寒实,麻杏石甘汤证热实。
6.乳蛾辛甘凉润效法(薄荷1钱,杏仁3钱,连翘2钱,象贝母3
钱,桑叶2钱,甘草0.5钱,赤芍2钱,蝉衣1钱,僵蚕3钱,桔梗
1钱,马勃8分,牛蒡2钱)。若化脓可加玄参。有喜用苦寒者,如板
蓝根、黄连、地丁,服后虽可暂伏邪气,但多致郁而不宣。有喜用育
阴滋腻如生地,麦冬,沙参者,多致病不易速愈。辛凉轻剂,桑菊饮;
辛凉平剂,银翘散。
7.《幼科医案》:春月暴暖忽冷,先受温邪,继为寒束,咳嗽痰
喘最多……轻为咳,重为喘……此实为麻杏石甘汤证。小儿患者居多,
多在冬春,与白虎加桂枝汤证多发于夏日及大人相反。《条辨》:喘,
咳,息促,吐稀涎,脉右大于左,喉哑,是为热饮,麻杏石甘汤主
之。8.麻疹之利属于热者,常十居七八,宜于葛根芩连汤;属于寒者,
十不过二三,宜于理中汤或桂枝人参汤。葛根芩连汤可治下利,口疮,
又可以治目赤,鼻疼等等。9.桂枝汤至承气汤证有如下关系:
10.白虎加桂枝汤证多见于夏日,诚以炎暑蒸人,胃肠本已热化,
入夜凉风习习,未免贪凉,故致表里交病。表为寒束,则热无外泄之
机,势必愈炽。热既内炽,则更易伤津,使无从作汗以表解。唯投白
虎汤治其本(肠胃之热),同时加桂枝以治其标(表证之寒)11.麻黄
附子甘草汤治虚人受邪,而力不足以达邪者。麻黄开肺气,附子强心
脏,甘草安肠胃,细辛易甘草,力更伟。治脉微细,但欲寐,投四逆
汤多效。然太阳表证内伏少阴,非麻黄不能奏功。四逆汤仅能由少阴
达肌腠,以干姜、炙甘草温脾胃,脾胃主肌肉。改干姜为麻黄,方能
由少阴直达肺部,而皮毛为之开泄。12.小青龙治咳因有水气者,效佳。
水气者何:游泳得水气,其一例也。多进果品冷饮,而得水气,其二
例也。又如远行冒雨露,因得水气,其三例也。更如夙患痰饮,为风
寒所激,其四例也。凡此种水气之咳,本汤皆能治之。顾药量又有轻
重之分。其身热重,头痛恶寒甚者,当重用麻桂。其身微热,微恶寒
者,当减轻麻桂,甚可以豆豉代麻黄,苏叶代桂枝。其痰饮水气甚者、
当重用姜辛半味,因此四者协力合作,犹一药然,吾师用五味尝多至
三钱,切勿畏其酸收。其咳久致腹皮挛急而痛者,当重用芍尊以安之。
要之小青龙证。在里为水气,在表为咳。(咳之前喉皆常作痒)其表证
之重轻,初可勿拘,其舌苔亦不必限于白腻。遑论其他或喘、或渴、
或利、或噎哉?此皆经验之谈。13.发热方之辨,以下所列为热之常,
而诸病亦每兼发热(经方退热之效捷,退热之方多,其辨热用方之技
则舒,非朝夕可得)
14.甘遂破水饮,葶厉子泻痈胀,皂荚消胶痰。咳痰不出者,用桔
梗甘草汤。15.治痰饮如下几方比较:
16.治男子遗精,时医
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