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护理工作规范与操作规程管理制度

1.绪论

1.1目的

本规章制度的目的是确保医院内护理工作的规范化，提高护理质量，

保障和提升患者的安全性和舒适感，保护护理人员的权益。

1.2适用范围

本规章制度适用于医院内全部护理人员的日常工作。全部护理人员

必需遵守本规章制度并执行护理工作规范与操作规程。

1.3定义

•护理工作规范：指护理人员在进行护理工作过程中应遵从

的一系列规定和标准。

•操作规程：指具体护理操作过程中的步骤和要求。

2.护理工作规范管理

2.1护理质量管理

2.1.1护理评估和计划—全部患者在入院时必需进行护理评估，

并依据评估结果订立个性化的护理计划。—护理计划必需依照患者

的需要进行定期评估和调整，并在患者病情变动时及时更新。

2.1.2护理记录—全部护理工作必需及时、准确地记录在患者护

理记录表中。—护理记录必需包含患者的基本信息、护理诊断、护

理措施、护理效果评估等内容。—护理记录必需规范、清楚、可读，

不得做出任何涂改或窜改。

2.1.3护理沟通—护理人员之间、护理人员与患者及其家属之间

的沟通必需准确及时。—护理人员必需敬重患者和家属的看法，乐

观解答疑问，安顿情绪。

2.1.4护理安全—护理人员必需掌握护理工作中的安全知识和技

能，并减少潜在的护理事故和风险。—护理人员必需正确使用和保

养护理设备，及时上报设备故障和损坏。—护理人员必需遵守医院

关于防感染的规定和措施。

2.2护理行为规范

2.2.1仪容仪表—护理人员必需保持良好的仪容仪表，穿着乾净、

干净的工作服，戴齐全个人标识，不得擅自更换工作服。

2.2.2语言与行为—护理人员必需使用文明、礼貌和专业的语言

与患者及其家属沟通。—护理人员必需敬重患者的隐私权，保护患

者的个人信息，不得泄露患者的隐私。

2.2.3工作态度—护理人员必需以患者为中心，保持乐观、专业、

负责的工作态度。—护理人员应自动向患者供应必需的护理知识和

健康教育。

3.操作规程管理

3.1手卫生操作规程

3.1.1洗手操作—护理人员在接触患者前后、进行特殊护理前，

必需严格依照医院的洗手操作规程进行洗手。—洗手时应使用洗手

液，并依照正确的洗手步骤进行洗手，至少连续20秒。

3.1.2手消毒操作—护理人员在无法进行洗手的情况下，必需依

照正确的手消毒操作规程进行手消毒。—手消毒时应使用含酒精的

手消毒剂，并依照正确的手消毒步骤进行手消毒，至少连续20秒。

3.1.3医疗手套使用—护理人员在进行直接接触患者及其体液、

分泌物等操作时，必需戴上医疗手套。—使用医疗手套前后必需进

行手卫生操作。

3.2导管护理操作规程

3.2.1导管插入和管理—护理人员在进行导管插入时必需掌握正

确的操作技巧，并依照医院的导管插入和管理规程进行操作。—导

管管理包含定期察看导管外露部分、检查导管通畅性、更换导管等操

作。

3.2.2导管相关感染防备掌控—护理人员必需掌握导管相关感染

的防备和掌控措施，并依照医院的相关规定进行操作。—导管相关

感染防备措施包含定期清洗和更换导管皮肤固定装置、进行正确的导

管连接和断开等操作。

3.3药物管理操作规程

3.3.1药物准备与计算—护理人员必需准确计算和准备药物，并

依照医院的相关规定进行操作。—药物准备时应注意药物的名称、

剂量、途径等信息，并遵守给药的时间和频次。

3.3.2药物予以与察看—护理人员在给药前必需核对患者的身份、

药物的名称和剂量，并依照医院的药物予以和察看规程进行操作。—

给药后应察看患者的反应和药物效果，并及时记录。

4.监督与执行

4.1监督机制

•医院将建立完善的护理工作规范与操作规程管理制度，并

设立特地的护理质控部门对护理人员的工作进行监督。

•护理工作规范与操作规程管理制度的执行情况将进行定期

检查和评估，发现问题及时矫正。

4.2违规处理

•对违反护理工作规范和操作规程的护理人员，医院将进行

相应的违规处理。

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