健康史评估—常见症状评估（健康评估）.pptx

;1．了解各常见症状的病因和发病机制。

2．熟悉各常见症状的概念及护理评估要点。

3．掌握各常见症状的临床表现。

4．学会结合临床病例正确提出各症状的相关护理诊断。;

案例3-1：患者王某，男性，57岁，某公司经理。有发作性心前区疼痛史2年，每次发作与过度劳累、紧张、饱餐有关，发作时疼痛经休息3~5分钟后可以缓解，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。近1周因工作非常忙碌，每天睡眠仅仅4小时，一日三餐不规律，大小便正常。2小时前，患者因资金短缺问题着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，呼120送急诊。起病以来，精神差，睡眠一般，二便通畅。;

既往体健，无药物和食物过敏史，否认手术、外伤、输血史。个人史：生于原籍，居住条件可，否认疫水接触史，无吸烟史。婚育史：适龄结婚，育有一子，其子及配偶皆体健。家族史：否认家族相关病史及其他遗传病史。体格检查：体温37℃，脉搏104次/分，呼吸22次/分，血压85/60mmHg。发育正常，营养良好，身高175cm，体重80kg，神志清楚，查体合作，肺部听诊呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心脏听诊心尖部心音低钝，心率104次/分。心电图示ST段压低0.1mV，T波低平。;

1．根据上述病例此病人有什么主要症状？

2．如何对主要症状进行评估？

3．提出相关护理诊断。

;第一节发热;定义

病因

发病机制

临床表现

护理评估要点

相关护理诊断;发热（fever）是指机体在致热原的直接作用下或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。

正常人体温相对恒定，口腔温度为36.3℃～37.2℃。正常体温受昼夜、年龄、性别、运动及内外环境的影响稍有波动。;（一）感染性发热（infectivefever）

（二）非感染性发热（noninfectivefever）;（一）致热原性发热（最常见）

（二）非致热原性发热

体温调节中枢直接受损，或存在引起产热过多或散热减少的疾病，影响正常体温调节过程，使产热大于散热，引起发热。;（一）发热的临床过程与特点

（二）发热分度

（三）热型及意义

;（一）病史：有无结核病、疟疾等???引起发热的病史。有无传染病接触史。

（二）发热的程度、临床经过及热型

（三）伴随症状：如寒战、皮疹、昏迷

（四）机体反应：呼吸、循环、消化、泌尿、神经等系统的表现及其他

（五）诊疗及护理经过;1．体温过高与病原体感染、体温调节中枢功能障碍等有关。

2．体液不足与体温下降时出汗过多和（或）摄入液体量不足有关。

3．营养失调：低于机体需要量与长期发热代谢率增高及营养物质摄人不足有关。

4．口腔黏膜受损与发热所致口腔黏膜干燥有关。

5．潜在并发症惊厥、意识障碍。;（一）感染性发热;（二）非感染性发热;激活;体温上升期;发热分度;热型;特点：39℃～40℃以上，持续数日、数周，24h波动1℃

临床意义：伤寒、大叶性肺炎;特点：39℃以上，24h波动2℃，但在正常水平以上

临床意义：败血症、化脓性感染、风湿热、重症肺结核;9;9;9;9;（二）发热的程度、临床经过及热型;（五）诊疗及护理经过;案例：患儿，男，5岁。因发热、咳嗽2天，抽搐1小时入院。患儿2天前因受凉后出现寒战、高热、咳嗽，家长没有重视，入院前1小时出现抽搐。T40.5℃，P128次/分，R30次/分，咽部明显充血，右下肺可闻及湿啰音，使用降温药物后，出汗，体温降至37.5℃。2天来，食欲不振，精神差。;问题评析：发热伴有畏寒、寒战时，提示病情较为严重，高热持续期可出现中枢神经系统症状，如烦躁不安、谵妄，小儿容易出现惊厥。

病例中患儿体温40.5℃，为高热，因家长未予重视，出现高热惊厥；患儿高热伴有咳嗽、肺部湿啰音，考虑为肺炎；高热病人代谢率增高，而食欲减退，可出现营养失调；降温过程中因出汗较多，易引起体液不足。;1．感染性发热最常见的病原体是

A．病毒B．真菌 C．细菌

D．支原体 E．衣原体

2．刘先生，入院7天，体温均在39.5~40℃，其热型是

A．间歇热B．波浪热C．稽留热

D．驰张热E．不规则热;常见症状评估;定义

病因

发病机制

临床表现

护理评估要点

相关护理诊断;咯血（hemoptysis）是指喉及喉部以下的呼吸道或肺组织的出血，血液经口腔咯出。可表现为痰中带血，小量、中量、大量咯血。;（一）呼吸系统疾病

支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核、慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿、肺炎等。