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城镇污水排入排水管网许可证
641
根据《城镇排水与污水处理条例》(中华人民共和国国务院令第
号)以及《城镇污水排入排水管网许可管理办法》(2015年1月22日住
房和城乡建设部令第21号发布,根据2023年12月1日住房和城乡建设
部令第56号修正)的规定,经审查,准予在许可范围内(详见副本)向
城镇排水设施排放污水。
特此发证。
有效期:自
至
许可证编号:字第号
发证单位(章)
年月日
中华人民共和国住房和城乡建设部监制
XX/XXXX
省(自治区)住房和城乡建设厅(直辖)市局(委)
组织印制
城镇污水排入排水管网许可证(副本)
排水户名称
法定代表人(没有法人的,写负责人)
统一社会信用代码或有效证件号
排水行为发生地的详细地址
排水户类型列入重点排水户(是/否)
许可证编号
有效期:
排水量
排污水口编号排水去向(路名)污水最终去向
3
(m∕B)
许可内
容
主要污染物项目及排放标准(mg/1):
1.排水户雨水排放口设置情况;
2.对于列入重点排污单位名录的排水户,注明安装的主要水污染物排放自
备
动监测设备情况。
注
(按实际需要打印)
发证机关(章)
年月日
持证说明
1.《城镇污水排入排水管网许可证》是排水户向城镇排水设施排放污水许
可的凭证。
2.此证书只限本排水户使用,不得伪造、涂改、出借和转让。
3.排水户应当按照“许可内容”(包括排水口数量和位置、排水量、排
放的主要污染物项目和浓度等)排放污水。排水户的“许可内容”发生变化
的,排水户应当向排水行为发生地的城镇排水主管部门(下同)重新申领《城
镇污水排入排水管网许可证》,违反许可排水将面临处罚。
4.排水户名称、法定代表人等变化的,应当在变更之日起30日内到城镇
排水主管部门申请办理变更,逾期未办理将面临处罚。
5.排水户应当在有效期届满30日前,向城镇排水主管部门提出延续申
请。逾期未申请延续的,《城镇污水排入排水管网许可证》有效期满后自动失
效。
申请编号:受理编号:
申请时间:受理时间:
城镇污水排入排水管网许可
申请表
申请单位(章)_________________________
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