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城镇污水排入排水管网许可证格式文本城镇污水排入排水管网许可申请表排水户书面承诺书.pdf

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城镇污水排入排水管网许可证

641

根据《城镇排水与污水处理条例》(中华人民共和国国务院令第

号)以及《城镇污水排入排水管网许可管理办法》(2015年1月22日住

房和城乡建设部令第21号发布,根据2023年12月1日住房和城乡建设

部令第56号修正)的规定,经审查,准予在许可范围内(详见副本)向

城镇排水设施排放污水。

特此发证。

有效期:自

许可证编号:字第号

发证单位(章)

年月日

中华人民共和国住房和城乡建设部监制

XX/XXXX

省(自治区)住房和城乡建设厅(直辖)市局(委)

组织印制

城镇污水排入排水管网许可证(副本)

排水户名称

法定代表人(没有法人的,写负责人)

统一社会信用代码或有效证件号

排水行为发生地的详细地址

排水户类型列入重点排水户(是/否)

许可证编号

有效期:

排水量

排污水口编号排水去向(路名)污水最终去向

3

(m∕B)

许可内

主要污染物项目及排放标准(mg/1):

1.排水户雨水排放口设置情况;

2.对于列入重点排污单位名录的排水户,注明安装的主要水污染物排放自

动监测设备情况。

(按实际需要打印)

发证机关(章)

年月日

持证说明

1.《城镇污水排入排水管网许可证》是排水户向城镇排水设施排放污水许

可的凭证。

2.此证书只限本排水户使用,不得伪造、涂改、出借和转让。

3.排水户应当按照“许可内容”(包括排水口数量和位置、排水量、排

放的主要污染物项目和浓度等)排放污水。排水户的“许可内容”发生变化

的,排水户应当向排水行为发生地的城镇排水主管部门(下同)重新申领《城

镇污水排入排水管网许可证》,违反许可排水将面临处罚。

4.排水户名称、法定代表人等变化的,应当在变更之日起30日内到城镇

排水主管部门申请办理变更,逾期未办理将面临处罚。

5.排水户应当在有效期届满30日前,向城镇排水主管部门提出延续申

请。逾期未申请延续的,《城镇污水排入排水管网许可证》有效期满后自动失

效。

申请编号:受理编号:

申请时间:受理时间:

城镇污水排入排水管网许可

申请表

申请单位(章)_________________________

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