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曹县磐石医院

进一步改善医疗服务行动计划自查报告

根据国家、省卫计委《关于开展2016年进一步改善医疗服务行动计划实施

情况自查工作的通知》要求，我院根据通知要求，认真对照考核指标进行自查评

分，对医疗服务中存在问题进行有效整改。对自查中发现的亮点和创新举措加强

宣传和总结推广，进一步规范和改善医疗服务行动计划”，“行动计划”从预

约诊疗、规范诊疗行为、妥善化解医疗纠纷等方面对医院和医务人员提出要求。

我院积极响应，认真贯彻落实，加强内部管理，强化服务意识，改善服务流程，

努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。现对照《进一

步改善医疗服务行动计划考核评分表》，将我院开展“进一步改善医疗服务行动

计划”活动情况汇报如下：

一、统一部署，明确目标责任

（一）领导重视，一是成立以院长任组长、分管领导任副组长，各职能、临床、

医技科室负责人为成员的相关活动领导小组，负责活动开展的统一部署，同时下

设办公室负责具体工作的组织实施。二是根据上级部门的活动实施方案，结合实

际制定相关活动实施方案，明确活动的内容以及工作要求，拟定活动开展的方法

和步骤，使活动的开展能够有序进行。三是建立逐级责任追究制，做到事事有人

管，件件有落实，院班子成员进行明确分工，科室实行目标管理，明确目标和责

任。

（二）提高医疗质量，保障医疗安全

1、严格贯彻执行医疗卫生管理的各项规章制度和法律法规，做到依法执业。

2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任，特别是医疗质量和医疗十八项

核心制度的落实。首诊负责制度：三级医师查房制度：会诊制度：分级护理制度：

值班和交接班制度：疑难病例讨论制度：急危重患者抢救制度：术前病例讨论制

度：死亡病例讨论制度：查对制度：手术安全核查制度；手术分级管理制度；新

技术和新项目准入制度危急值报告制度；病历管理制度；抗菌药物分级管理制度；

临床用血审核制度；信息安全管理制度等。

3、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指

导原则》，坚持抗菌药物分级使用，建立了药品用量动态监测及超常预警机制。

4、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练并进行考核。

5、针对临床用血，我们重新进行了培训，力求科学合理用血，保证血液安全，

杜绝非法自采自供血液。

6、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。

7、定期召开医疗质量和医疗安全工作会议，积极整改落实各级质量检查发

现的问题，做好提高医疗质量和保证医疗安全工作。

（三）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医

1、门诊大厅设立“一站式便民服务”站，制订一站式便民服务措施：导诊、

咨询、接待投诉一体化；免费提供健康教育处方，随时接受患者的健康咨询；免

费提供开水、一次性纸杯、担架、轮椅、推车等等服务。一系列便民服务措施的

推出，为患者提供了方便、温馨的服务。

2、医院为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有

导诊服务，有咨询台、有便民门诊，有候诊椅，有饮水设施等。

3、采取流程改造等方式缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。创造条

件，开展了预约挂号和诊间预约服务，方便广大患者就医。

（四）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通

1、医护人员自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。

2、对全院职工进行礼仪培训，随时检查服务用语使用，杜绝生、冷、硬、

顶、推现象。

3、临床科室建立了医患沟通制度，主动与病人交流，耐心向病人交待或解

释病情，要求使用通俗易懂的语言。

4、建立、完善病人投诉处理机制，公布投诉电话号码，有专门机构及时受

理、处理病人投诉。

5、通过出院患者电话回访，问卷调查，聘请社会监督员等方式定期收集病

人及社会等方面对医院服务中的意见，并及时改进提高。

（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费

1、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，

提高收费透明度。设立自动查询台，向患者提供费用查询服务，及时处理患者对

违规收费的投诉。

2、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。

（六）畅通急诊绿色通道

1、急诊临检项目报告出具时间≦30分钟，急诊生化免疫项目报告出具时间≦2小时。

2、医院建立院前急救与院内急救，有效衔