妊娠合并性传疾病课件.ppt

妊娠合并性传疾病单纯泡疹病毒Ⅰ型Ⅱ型上半身感染下半身感染妊娠合并性传疾病传播途径通过性生活而传染。通过胎盘而传染给胎儿。新生儿经产道感染。妊娠合并性传疾病对胎儿及新生儿的影响妊娠5个月以前：导致流产。妊娠5个月以后：可导致低体重儿及早产。经产道的新生儿：新生儿病死率高达70%。幸存者多数留有中枢神经系统的后遗症。妊娠合并性传疾病临床表现外阴多发性、左右对称性的表浅溃疡，周围表皮形成疱疹。妊娠合并性传疾病实验室检查接种培养，接种到人胚成纤维细胞或兔肾细胞。细胞学检查，在水泡底部刮片，Giemsa染色检查包涵体。PCR查病毒DNA。检测新生儿脐血中特异IgG，IgM。妊娠合并性传疾病治疗无彻底治疗方法。局部治疗：对症。全身治疗：抗病毒治疗。妊娠合并性传疾病注意无彻底治疗方法，多以减轻症状为主。原发型生殖道疱疹对胎儿危害大，应早期终止妊娠。分娩时多以剖宫产结束分娩。妊娠合并性传疾病先天梅毒早发先天梅毒：主要有全身症状和皮肤粘膜损伤表现。晚发先天梅毒：特征性的Hutchison齿和鞍状鼻。临床表现妊娠合并性传疾病实验室检查病原体检查梅毒血清学检查性病研究室试验（VDRL）血清不加热反应素玻片试验快速血浆反应素环状卡片试验荧光密螺旋体抗体吸收试验梅毒螺旋体血试验PCR技术妊娠合并性传疾病孕妇早期梅毒包括一、二期及早期潜伏梅毒。首选青霉素。普鲁卡因青霉素80万U，肌肉注射，每日一次，连续20天。苄星青霉素240万U，两侧臀部肌肉注射，每周1次，连续3次。红霉素0.5g，每6小时1次,连服15日。治疗妊娠合并性传疾病治疗包括三期及晚期潜伏梅毒，首选青霉素。普鲁卡因青霉素80万U，肌肉注射，每日一次，连续20天。苄星青霉素240万U，两侧臀部肌肉注射，每周1次，连续3次。红霉素0.5g，每6小时1次，连服30日。孕妇晚期梅毒妊娠合并性传疾病治疗脑积液VDRL阳性：普鲁卡因青霉素5万U/kg.d，肌肉注射，连续10-15天。脑积液VDRL阴性：普鲁卡因青霉素5万U/kg.d，一次肌肉注射。过敏，则红霉素7.5-12.5mg/kg.d，分4次口服，连续30日。先天梅毒妊娠合并性传疾病治愈标准临床治愈：各种损害消退，症状消失。血清学治愈：梅毒血清试验由阳性转为阴性，脑液检查阴性。妊娠合并性传疾病注意Kassowitz规律：未经治疗的梅毒孕妇，在多次分娩后，所生的婴儿逐渐趋于正常。Herxheimer现象：晚期梅毒，开始治疗剂量过大，可产生休克或症状反而加剧。妊娠合并梅毒的孕妇，治疗禁止用四环素。治疗期间禁性生活，性伴侣同时治疗。妊娠合并性传疾病随访应随访2-3年。第一年每3个月随访1次。以后第半年随访1次。内容包括临床症状及血清非密螺旋体抗原试验。妊娠合并性传疾病重点内容梅毒对胎儿的影响。先天性梅毒的临床表现。梅毒的治疗及注意事项。妊娠合并性传疾病第三节：妊娠合并尖锐湿疣妊娠合并性传疾病病原体人乳头状瘤病毒，低危的6亚型和11亚型是最常见的病原体。妊娠合并性传疾病传播途径主要是性交传播。通过污染的衣物、器械发生间接感染。新生儿通过患者的产道时发生感染。妊娠合并性传疾病高危因素早年性交。多个性伴侣。免疫力低下。吸烟。高性激素水平。妊娠合并性传疾病发生部位外阴部：93%（外阴后联合、小阴唇内侧）宫颈：占32%。阴道：18%。妊娠合并性传疾病临床表现症状：不明显，可有外阴瘙痒、灼痛或性交痛。体征：疣状新生物，初为粉色或白色小乳头状疣，后可融合成鸡冠状或菜花状。妊娠合并性传疾病病理特征鳞状细胞呈乳头状增生。棘层细胞增生。有空泡状细胞（细胞变大，胞浆变淡，核大呈嗜硷性）。妊娠合并性传疾病对胎儿及新生儿的危害孕妇患尖锐湿疣，可垂直传播，引起畸形或死胎。通过产道出生的新生儿，有发生喉乳头瘤的可能。妊娠合并性传疾病治疗局部药物治疗为主安息香酸酊０.5%足叶草毒素酊50%三氯醋酸5%氟尿嘧啶冷冻、电灼、激光。孕36周前妊娠合并性传疾病治疗局部物理治疗为主。分娩方式多考虑剖宫产结束妊娠。妊娠结束后，部分尖锐湿疣可能自然消退。孕36周后妊娠合并性传疾病注意治愈率高。复发率高。易恶变。妊娠合并性传疾病第四节:妊娠合并巨细胞病毒妊娠合并性传疾病病原体巨细胞病毒妊娠合并性传疾病病毒特征DNA病毒。多为潜伏感染，孕期激活。感染的细胞增大，出现包涵体。妊娠合并性传疾病传播途径主要传播途径是通过性接触传播。接触含病毒的唾液、精液