进食障碍患者的护理（精神科护理）.pptx

神经性贪食症

神经性贪食（bulimianervosa，BN）：发作性的、不可抗拒的摄食欲望和行为，一餐可摄入大量食物，餐后以呕吐、导泻、利尿、禁食或过度运动等方法来抵消体重增加的临床综合征。概念

年轻女性（30岁）多见，发病率1%-3%发病年龄常常较神经性厌食症晚，平均起病年龄在16～18岁。女性与男性患病比约为10∶1。神经性贪食症患者体重正常或轻微超重，30%～80%的贪食症患者有厌食症病史，有时可有肥胖史。流行病学特征

病因神经性贪食症遗传因素神经生化因素心理和人格特征社会文化因素

临床表现临床表现核心症状频繁的暴食发作暴食后有补偿行为精神症状躯体症状

频繁的暴食发作

暴食后有补偿行为

预后神经性贪食是一种病程波动的慢性疾病。预后较神经性厌食症要好，约30%可完全缓解，40%残留部分症状。死亡率低，呈慢性化发展，最常见的死亡原因是交通事故和自杀。

神经性贪食症的诊断和治疗

诊断要点1.存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，并且患者屈从于短时间内摄入大量的食物的贪食发作。

2.至少用下列一种方法抵消食物发胖作用：

诊断要点诱发呕吐滥用泻药间歇禁食厌食剂利尿利甲状腺素控制体重

诊断要点3.常有病理性怕胖。4.常有神经性厌食既往史，两者间隔数月至数年不等。5.发作性暴食至少每周2次，持续3个月。6.排除神经系统器质性病变所致的暴食以及癫痫、精神分裂症等精神障碍继发的暴食。

治疗1.药物治疗抑郁药：为主，选择性5-HT再摄取抑制剂抗惊厥药：苯妥英钠和卡马西平，有轻微的抗贪食作用。

治疗2.心理治疗认知行为治疗CBT人际关系心理治疗IPT行为治疗（BT）精神动力性心理治疗家庭治疗团体心理治疗

3.综合治疗

治疗心理治疗药物治疗综合性治疗此外，部分患者还需躯体支持治疗，规定患者进食时间和进食量，尽量减少或制止呕吐行为，禁用导泻药物；对水电解质代谢紊乱者予以对症处理。