肾内科患者健康教育.docx

肾内科患者健康教育

一、肾脏的基本功能与结构

1.肾脏的功能

排泄功能：肾脏是人体最重要的排泄器官，通过生成尿液，排出体内代谢废物和多余的水分，维持体内水、电解质和酸碱平衡。

调节功能：肾脏可以调节血压、红细胞生成和钙磷代谢等。

内分泌功能：肾脏可以分泌肾素、促红细胞生成素、活性维生素D等激素，参与机体的生理调节。

2.肾脏的结构

肾脏由肾实质和肾盂两部分组成。肾实质又分为皮质和髓质。皮质位于外层，富含肾小球和肾小管的起始部分；髓质位于内层，由肾小管的集合管和髓袢组成。肾盂是输尿管起始的膨大部分，收集尿液并将其输送至输尿管。

二、常见肾脏病的种类及症状

1.急性肾小球肾炎

症状：起病急，常有血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能损害。

病因：多为链球菌感染后引起的免疫反应。

2.慢性肾小球肾炎

症状：病情迁延，缓慢进展，可出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压，逐渐出现肾功能损害。

病因：病因尚不明确，可能与免疫、感染、遗传等因素有关。

3.肾病综合征

症状：大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症。

病因：分为原发性和继发性，原发性肾病综合征的病因尚不明确，继发性肾病综合征可由糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等引起。

4.急性肾盂肾炎

症状：发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等。

病因：主要为细菌感染，上行性感染是最常见的感染途径。

5.慢性肾盂肾炎

症状：可有反复的泌尿系统感染症状，如尿频、尿急、尿痛，部分患者可出现肾功能损害。

病因：多为急性肾盂肾炎反复发作所致。

6.肾衰竭

急性肾衰竭：短期内肾功能急剧下降，出现少尿或无尿、氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱等。

慢性肾衰竭：肾功能进行性减退，最终导致尿毒症，出现全身各系统症状，如恶心、呕吐、贫血、皮肤瘙痒、骨痛等。

三、肾脏病的检查方法

1.尿液检查

尿常规：包括尿蛋白、尿潜血、尿白细胞、尿糖等项目，可初步了解肾脏的功能和病变情况。

24小时尿蛋白定量：准确测定尿蛋白的排出量，对肾病的诊断和治疗具有重要意义。

尿红细胞形态检查：有助于判断血尿的来源，是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿。

2.血液检查

肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮、血尿酸等，可反映肾功能的损害程度。

血常规：检查血红蛋白、白细胞、血小板等，了解有无贫血、感染等情况。

电解质检查：测定血钾、钠、氯、钙、磷等，了解有无电解质紊乱。

血糖、血脂检查：糖尿病肾病和高脂血症性肾病患者需要进行此项检查。

3.影像学检查

B超：可检查肾脏的大小、形态、结构，有无结石、积水、肿瘤等病变。

CT、MRI：对肾脏肿瘤、囊肿、结石等病变的诊断有重要价值。

静脉肾盂造影：用于检查泌尿系统的形态和功能，了解有无肾盂肾盏变形、狭窄、梗阻等情况。

4.肾穿刺活检

是明确肾脏疾病病理类型的重要方法，对于诊断、治疗和判断预后具有重要意义。但肾穿刺活检是一种有创检查，需要在严格的适应证和操作规范下进行。

四、肾脏病的治疗方法

1.一般治疗

休息：根据病情的轻重，适当休息，避免过度劳累。

饮食调整：根据不同的肾脏病类型，制定相应的饮食方案。如低盐、低脂、优质低蛋白饮食等，以减轻肾脏的负担。

避免感染：注意个人卫生，预防呼吸道、消化道和泌尿系统感染。

控制血压：高血压是肾脏病的常见并发症，也是导致肾功能恶化的重要因素。应积极控制血压，首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药，但在血肌酐＞265μmol/L时应慎用。

纠正贫血：慢性肾衰竭患者常伴有贫血，可给予促红细胞生成素和铁剂治疗。

调节钙磷代谢：慢性肾衰竭患者易出现钙磷代谢紊乱，应根据血钙、血磷水平，给予相应的治疗，如补充钙剂、活性维生素D等。

2.药物治疗

糖皮质激素：用于治疗肾病综合征、系统性红斑狼疮性肾炎等疾病，可减轻炎症反应，抑制免疫反应。

免疫抑制剂：如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司等，用于治疗免疫性肾脏病，抑制免疫系统的异常活化。

利尿剂：用于治疗水肿，如呋塞米、氢氯噻嗪等。

抗感染药物：用于治疗泌尿系统感染，根据感染的病原体选择合适的抗生素。

其他药物：如降压药、降糖药、降脂药等，用于治疗肾脏病的并发症。

3.血液净化治疗

血液透析：通过透析器将血液中