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脑卒中病人的心理状况及心理干预

摘要目的：探讨脑卒中病人的心理健康状况及心理干预。方法：应用SAS

和SDS表和一般情况问卷进行心理测评，对自愿接受心理干预的脑卒中病人进

行干预研究。结果：干预组经心理干预，1个月后其焦虑和抑郁情绪明显改善，

其SDS和SAS评分明显低于对照组（P〈0.05）。结论：心理干预在一定程度上

改善了脑卒中病人的焦虑、抑郁情绪，转变了他们消极的应对方式。

关键词脑卒中；心理干预；焦虑；抑郁

脑卒中不仅是一种高发病率、高死亡率疾病，也常常给大多数存活者遗留下

不同程度的生理、心理、认知和社会障碍[1]，其致残率高达70%--80%[2]，给家

庭和社会带来沉重的负担。脑卒中后抑郁、焦虑是常见的情感障碍并发症，发病

率达20%-60%[3]。脑卒中病人生理康复过程存在情感障碍，严重影响康复效果

[4]。为使脑卒中病人更好更快的恢复，我们通过了解脑卒中病人的心理状况及

其影响因素，对200例脑卒中病人进行心理健康测评，对其中120例焦虑、抑郁

者进行心理干预，现将研究结果报道如下：

1对象与方法

1.1对象

病例为2005年1月-2007年6月我院神经内科治疗的200例脑卒中病人，全

部病例符合第4次全国脑血管疾病会议制度的标准，经脑CT和MRI证实，（重

度痴呆、失语、耳聋、意识障碍等影响表达的病人除外）进行心理测评，将焦虑、

抑郁者随机分成二组，干预组60例，男36例，女24例，年龄48-73岁，平均

年龄（60.5+11.8）岁，脑梗死26例，脑出血34例;对照组60例，男32例，女

28例，年龄（60.5+10.7）岁，脑梗死32例，脑出血28例。两组病例皆有不同

程度的偏瘫，在年龄、性别、瘫痪程度、脑卒中性质无显著差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

对照组治疗包括对卒中病人进行常规治疗和正规康复训练，干预组除了进行

常规治疗和正规恢复训练基础，在入院3天内开始进行心理干预治疗，4周后评

定疗效。

1.2.2调查方法

采用Zung氏焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表(SDS)[5]及自编的一般情

况调查表，包括病人的年龄、性别、文化程度、职业、家庭经济状况，对自愿接

受心理测评的调查对象进行问卷调查。

1.2.3统计方法

SAS量表和SDS量表均包括20个条目，先计算粗分，再换算成标准分，按

标准分41分以上者为抑郁，50分以上者为有焦虑，计算焦虑或抑郁的发生率，

进行数据处理后，干预前后测评比采用t检验。

2结果

2.1在200例脑卒中病人的测评结果中，焦虑者132例，占66%；抑郁者144

例，占72%。

2.2表一可见，高龄、低收入家庭、首次发病、语言障碍、缺乏家庭社会支

持及对疾病缺乏了解的病人更易出现焦虑和抑郁等心理障碍。

2.3表二可见，经过心理干预后，脑卒中病人SAS和SDS评分明显降低，

差异有显著。（P〈0.05）。

3讨论

3.1脑卒中病人的抑郁焦虑状况

我国是脑卒中的高发国家，全国脑卒中死亡人数达数百万，存活患者约

500-600万，脑卒中后抑郁对脑卒中干预后影响包括：死亡率上升，认知功能障

碍加重，以及对神经功能康复影响[6]等。当病人得知自己的诊断时，常出现否

认、愤怒、害怕、焦虑、抑郁、易产生无用感和失落感，主要为焦虑、抑郁情绪。

经研究，脑卒中病人对角色转变的不适应，对病情及疾病预后的担忧、知识缺乏、

经济负担过重、家庭社会支持缺乏、病情短时间内无好转等成为影响脑卒中患者

心理健康的主要因素，使他们产生不良心理感受。脑卒中病人有着广泛的信息需

求，渴望尽可能多的了解疾病的进程、治疗、药物作用及愈后等方面的信息。我

们不仅要努力探知病人的信息需求，更应该以最佳途径满足他们的需求以减少他

们社会心理疾病的发生率。病情的发展如病情加重或恶化，功能状态的下降，预

后、不断增加的医疗费用、将要面对的社会角色的改变等等都会使焦虑和抑郁的

发生率明显增加，同时，亲友、医护人员的态度往往也直接影响患者的情绪、精

神状态及对康复的信心。因此，人文关怀起着不可忽视的作用。

3.2心理干预

3.2.1心理干