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医院手术分级授权管理制度--第1页
平鲁区中医医院
手术分级授权管理制度
一、为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量加强我院各级
医师手术及有创操作管理;根据《医疗机构手术及有创操作分级准入管
理暂行办法》,结合我院实际,特制定本制度。
二、手术分级:手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及
()
介入治疗以下统称手术。依据其技术难度、复杂性和风险度将手
术分为四级:
(一)甲级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术,
新开展的手术及各级科研项目。
(二)乙级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各
种手术。
(三)丙级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各
种手术。
(四)丁级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种
手术。
三、各级医师手术权限:
(一)低年资住院医师(取得相应资格,从事住院医师临床专业岗位
三年以内):在上级医师的临场指导下可开展丁级手术。
(二)高年资住院医师(取得相应资格,从事住院医师临床专业岗位
三年以上):在熟练掌握丁级手术的基础上,在上级医师的临场指导下
可逐步开展丙级手术。
医院手术分级授权管理制度--第1页
医院手术分级授权管理制度--第2页
(三)低年资主治医师(取得相应资格,从事主治医师临床专业岗位
三年以内):在熟练掌握丙级手术的基础上,在上级医师的临场指导下
可逐步开展乙级手术。
(四)高年资主治医师(取得相应资格,从事主治医师临床专业岗位
三年以上)在开展乙级手术的基础上,在上级医师的临场指导下可逐步
开展部分甲级手术。
(五)低年资副主任医师(取得相应资格,从事副主任医师临床专业
岗位三年以内):在熟练掌握乙级手术的基础上,在上级医师的临场指
导下可开展甲级手术。
(六)高年资副主任医师及主任医师:可开展甲级手术,并根据实际
情况开展新技术、新项目手术及科研项目手术。
(七)新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带
教考核后参照上述原则核定权限。
(八)进修医师由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原
则确定手术权限并报医务科批准执行。
(九)邀请外院专家会诊手术,或本院医师应邀到外院会诊手术根据
卫生部《医师外出会诊暂行规定》执行。资格准入手术:除符合上述要
求外,手术主持者还必须是已获得专项手术准入资格者。
四、手术审批权限
(一)常规手术1、丁级手术由主管的主治医师以上医师审批并签发手
术通知单。2、丙级手术由科主任审批,高年资主治医师以上医师签发手
术通知单。3、乙级手术由科主任审批,由副主任医师以上
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医师报批手术通知单。4、甲级手术由科主任审批,由高年资副主任医师
以上医师报批手术通知单。
(二)高风险手术是指手术科室科主任(或专业组主任/负责人)
认定的,存在高度风险的任何级别的手术。实施此类手术,须经科内讨
论,填报《
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