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H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路考试

1.如果高血压患者,血液中的同型半胱氨酸Hcy高于或等于,就可以称之

为H型高血压.“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压,“H”一语双

关,既指hypertension高血压,又指Hcy升高.我国3亿高血压患者中,为

“H型高血压”

A.10umol/L,75%

B.15umol/L,75%

C.10umol/L,80%

D.12umol/L,90%

参考答案：A

2.亚甲基四氢叶酸还原酶MTHFR是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一,其

677位点有三种基因分型：,研究发现,MTHFRC677T突变可使酶活性明显

下降,使得甲基供体的生成不足,体内的Hcy代谢异常,从而导致Hcy浓度

的

A.CC,CT,TT,降低

B.AA,AC,CC,降低

C.CC,CT,TT,升高

D.AA,AC,CC,升高

参考答案：C

3.大量研究表明,Hcy升高是导致心脑血管事件,尤其是脑卒中发生的一

个重要危险因素.2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy每升高,缺血性心脏病

风险升高,脑卒中风险增加；Hcy每降低,缺血性心脏病风险降低,脑卒中

风险降低

A.5μmol/L,33%,59%；3μmol/L,16%,24%；

B.5μmol/L,16%,24%；3μmol/L,33%,59%；

C.3μmol/L,33%,59%；5μmol/L,16%,24%；

D.5μmol/L,16%,24%；3μmol/L,33%,59%；

参考答案：A

4.马来酸依那普利叶酸片简称依叶是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水

平升高的高血压的药物.依叶是首个作用于多靶点,具有同时降压、降Hcy

水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂,控制卒中风险的最佳叶酸剂量

为

A.0.4mg/d

B.0.8mg/d

C.1mg/d

D.5mg/d

参考答案：B

5.中国脑卒中一级预防研究CSPPT是迄今为止世界上首个以脑卒中为主

要终点,遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究.研究证

实：在中国成年人高血压患者,以依那普利叶酸片依叶为基础的降压治疗

方案,可以较传统降压药依那普利为基础的单纯降压治疗方案进一步显着

降低首发脑卒中风险,且H型高血压即伴同型半胱氨酸升高/低叶酸水平的

高血压人群获益更大.

A.15%

B.21%

C.28%

D.33%

参考答案：B

6.MTHFR基因C677T多态性与中国高血压患者Hcy关联,TT基因型高

血压患者的同型半胱氨酸水平较CC/CT基因型高出近1倍.TT基因型比CC

基因型个体脑卒中发生风险更高：西方荟萃分析表明,TT基因型人群较CC

基因型人群卒中风险增加；而在中国人群中,TT基因型患者脑卒中风险增

加了

A.21%；26%

B.26%；50%

C.40%；28%

D.50%；26%

参考答案：B

7.CSPPT研究显示,在非TT基因型人群,依那普利叶酸片降低18%卒中风

险,而在TT基因型人群中疗效升高到

A.21%

B.28%

C.0.3

D.40%

参考答案：B

8.中国脑卒中一级预防研究-肾脏病亚组研究CSPPT-CKD是完全来自中

国人群的循证证据,对我国慢性肾病患者的管理及治疗具有十分重要的指

导意义：研究表明,在降压达标、生活方式干预基础上,4.4年的依叶治疗

与依那普利相比,可额外降低CKD患者慢性肾病进展风险、eGFR下降速度

44%

A.21%

B.44%

C.56%

D.72%

参考答案：C

9.叶酸治疗H型高血压对尿酸水平影响的随机对照临床试验：依那普利

叶酸片较单纯降压药可降低高血压患者尿酸水平,降低11%新发高尿酸血

症风险,提高高尿酸血症控制率,从而为无症状高尿酸血症的治疗提供了

新的、安全、有效、经济的治疗策略,填补了当前临床需求.

A.21%

B.28%

C.0.31

D.34%

参考答案：C

10.治疗高血压的主要目标是最大限度地降低心脑血管并发症和死亡的

总体风险.基于循证医学依据,合理用药指南第2版对于高血压伴高Hcy患

者应用马来酸依那普利叶酸片的推荐

A.降低脑血管病的发生风险,减少复合心脑血管事件；

B.减缓肾脏疾