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宿州市医院感染管理质量督查表

被查单位：时间：年月日实得分:

项目及扣分

核内容核办法

分值原因

医院院感管1、医院感染管理质量控制中心

理质控中心的建设和开展工作状况

听取汇报、查看费料

工怫况2、开展“基层医疗机构感染管理

知识培训”工作状况

医院院感管1、医院院感管理三级管理网络活1、医院院感管理三级管理网络活

蹴织活动动状况；动一处不符合扣1分

2（0分）2、医院有院、科防止与控制医院2、无贯彻措施检查记录扣5分；少

感染制度、措施贯彻检查记录；1次扣1分

有活动记录。3、活动记录少1次扣1分，无记录

扣5分。

接受院感1、科室建立培训登记；1、科室无登记扣2分；

知识培训2、每人每年接受院感知识培训不2、抽查医、护各1人，回答有关院

（20分）少于6课时；感知识，酌情给分。

3、掌握医院感染诊断原则，理解

医院感染管理的法律法规规

范。

环境卫生学1、按照规定开展环境卫生学与消1、未按规定监测，缺1项扣1分；

与消毒灭菌毒灭菌效果的监测；2、采样措施不对的，1项扣1分；

效果监测2、采样措施对的，项目合理；3、资料不完整，扣2分。

20分）3、资料保留完整。

一次性医疗1、一次性无菌医疗用品寄存合1、寄存不合理，扣3分；

用品管理理。2、有反复使用，扣5分；

（20分）2、无反复使用；3、发现过期用品，扣2分

3、无过期用品。

医疗废物1.定点定位寄存；1、寄存不对的，扣3分；

管理2.包装物与容器符合规定；2、容器不符合规定，扣3分；

（20分）3.分类清晰，不混装；3、分类不清，有混装，扣6分；

4.交接登记完整，保持完好；4、交接登记不完整，扣3分。

被检查负责人:检查人: