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膝关节退行性骨关节病的X线影像学表现

孙腾郭亮

（苏州大学附属第一医院影像科，苏州，215006）

摘要简述了膝关节退行性骨关节病的概念、解剖结构和临床特点；示例阐明了

膝关节退行性骨关节病的X线影像学表现，并引用X光片具体例证。对60例患

者X线平片检查结果进行影像学表现分析和特点总结。

关键词膝关节退行性骨关节病X线影像学表现

退行性骨关节病（degenerativeosteoarthropathy）又称骨性关节炎（osteo－

arthritis）、增生性或肥大性关节炎（hypertrophicarthritis）。是一种由于关节软

骨退行变、关节面及边缘形成新骨的慢性骨关节病，即是一个以关节软骨退行性

改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其他结构的全方位、多层次、

不同程度的一组非炎症性病变，并在关节边缘有骨赘形成。膝关节退行性骨关节

病，是临床上较为常见的骨关节疾患之一，本病是膝关节软骨退变，继而引起新

骨增生的一种关节病变。过度不适当的关节运动是重要致病因素，主要表现为膝

部疼痛、功能受限，严重者出现不同程度关节变形等临床症状。常见于老年人，

好发于承重关节和多动关节。目前，该病的影像学检查方法有X线平片、MRI

等。

1膝关节的解剖

由一层光滑关节软骨覆盖的关节面与外层为纤维膜，内层为滑膜的关节，以

及含少量滑液密闭腔隙的关节腔组成；除此之外，还有三个辅助结构：①关节盘：

由外侧“O”型半月板和内侧“C”型半月板构成；②关节唇：附于关节窝周缘的纤

维软骨环；③韧带：分为囊内韧带(前后交叉韧带)、囊外韧带(腓侧副韧带及髌韧

带)以及囊韧带(胫侧副韧带)。

2膝关节退行性病变的临床特点

临床症状：起初关节活动不灵便，多在早晨起床和久坐起身时最明显，活动

后即刻消失。多在剧烈活动时发生持续性疼痛，严重者出现软组织肿胀、关节积

液，最后发展为膝关节内外翻畸形。

退行性骨关节炎（degenerativeosteoarthritis）是骨关节非炎症性退行性的常见

疾病，可分为原发性和继发性两大类。膝关节是最常受累的部位，发病多在50

通讯作者：郭亮，男，1958年生，主任医师，教授，硕士生导师，科室主任，主要从事影像技术与诊断研究。

Tel.:+86-512

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岁以上，是关节软骨退行性改变引起的慢性骨关节病，包括软骨、半月板、骨质、

韧带及滑膜等病理改变。病变以关节软骨损伤和骨质增生为特点。膝关节在受到

长期大量摩擦后，可出现变性。病变早期，软骨首先出现变性，最早的病理变化

是软骨软化，呈纤维性变，逐渐出现裂隙，以后又产生软骨分解，但其软骨变性

机制，目前尚不清楚。疼痛为最常见症状，通常在活动时发生，休息后缓解。

3膝关节退行性骨关节病的X线影像学表现

膝关节退行性骨关节病的X线表现，包括由于关节软骨破坏，而使关节间隙

变窄，关节变平，边缘锐利或有骨赘突出，软骨下骨质致密，关节面下方骨内出

现圆形或不规整形透明区。前者为退行性仅康形成，后者为骨内纤维组织增生所

致。晚期除上述表现加重外，还可见关节半脱位和关节内游离体，但多个造成关

节强直。关节囊与软组织无肿胀，邻近软组织尤萎缩，而骨骼一般也无骨质疏松

现象。

临床调查X线平片表现多例：①均见骨膜增厚、骨赘形成或骨质增生，关节

肥大；②关节间隙变窄：内侧变窄较重，造成膝关节内翻者13例，外侧变窄较

重，造成膝关节外翻者5例。③关节间隙内可见游离体12例。平片对膝关节整

体观有较高的诊断价值，而对平片无法显示的关节内部结构(如半月板及软骨的

退变、韧带的改变)，X线表现阴性时并不能排除骨性关节炎，这就要依靠MRI

来确诊。

X线影像学表现概括为：(1)新生骨质的增生，表现为在关节软骨边缘处形成

骨赘；(2)软骨下骨内囊肿形成、骨小梁稀疏；(3)关节软骨的退变：X光片OA

的分期只有关节边缘骨质（唇状）增生，关节间隙并不狭窄，说明关节软骨的厚

度没有改变（I期）；除有关节边缘骨质增生外，还有关节间隙变窄，说明由于磨

损，关节软骨