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胰腺常见疾病,值得收藏!
胰腺常见疾病
一、急性胰腺炎(AcutePancreatitis)
【临床特征】
常在饱餐或酒后发生。
1、腹痛、腹胀恶心呕吐、发热、水电解质及酸碱平衡紊乱。
2、出血坏死型胰腺炎可出现低血压或休克、急性呼衰或急性呼吸
窘迫综合征,可出现急性腹膜炎体征,可伴有麻痹性肠梗阻。
3、急性水肿型胰腺炎病人腹部体征轻微,常与主诉不相符。
【影像学表现】
1、胰腺弥漫性肿大,边缘模糊,肾前筋膜增厚。
2、胰周积液:胰周围水样密度影。
3、胰内出血:胰内高密度影,无强化。
4、胰腺坏死:胰内低密度影,无强化。
5、胰腺假性囊肿或脓肿形成。
6、MRI检查:胰腺增大,T1WI信号减低,T2WI增高,T2WI脂
肪抑制像上信号不均匀。胰腺边缘多模糊不清。
▲CT平扫示胰腺肿胀并周围广泛渗出
▲CT示胰腺肿胀并胰周广泛渗出
【鉴别诊断】
急性胰腺炎结合临床症状、体征及实验室检查不难做出诊断,有
时会出现胰头增大、胰体密度不均,需要鉴别胰腺肿瘤。
二、慢性胰腺炎(ChronicPancreatitis)
【临床特征】
慢性胰腺炎是胰腺持续的炎性改变,其特征为不可逆转的形态学
改变,典型表现为疼痛和(或)永久的功能丧失。典型病例可出现五
联征:腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻及糖尿病。
【影像学表现】
1、平片可于胰腺走行区发现致密的多发小结石及钙化。
2、CT检查:胰腺萎缩,胰管不同程度扩张,胰腺钙化,钙化呈
斑点状致密影,沿胰管分布。合并假性囊肿形成时表现为边界清楚的
囊性低密度区。
3、MRI检查:胰管串珠状扩张及胰腺周围筋膜增厚。慢性胰腺炎
合并假性囊肿时,T1WI表现为囊状低信号区,T2WI为高信号区。
▲胰腺萎缩并部分钙化,胰管扩张并多发结石
【鉴别诊断】
临床病史、症状及影像表现不难诊断。
三、胰腺癌(Pancreaticcancer)
【临床特征】
1、多见于中老年,男多于女
2、胰腺癌在早期仅可表现为上腹不适,往往出现隐痛、胀痛、钝
痛等。
3、胰腺癌发展至中晚期黄疸逐渐出现,且进行性加重及时深度黄
疸。
4、病情进一步发展则疼痛剧烈,牵扯至腰背部,昼夜难眠。
【影像学表现】
1、X线检查:低张十二指肠造影可见十二指肠曲扩大,其内侧缘
出现压迹、双边征或反“3”字征。
2、CT表现胰腺肿块,多为低、等密度灶。
3、增强扫描时肿块强化不明显,呈相对低密度。胰管、胆管扩张。
肿块远端的胰腺萎缩或引起远端潴留性假囊肿。
4、胰周脂肪消失,表示肿瘤侵及胰周脂肪组织。
5、MRI检查:胰腺局部肿大,轮廓不规则。T1WI上肿瘤信号稍
低或等于正常胰腺和肝,坏死区信号更低,T2WI上信号稍高且不均匀,
坏死区显示为更高信号。
▲CT示胰腺颈部低密度肿块,轻度强化,边界模糊,以远胰腺萎
缩、胰管扩张
▲CT、MRI示胰体肿块,轻度强化,周围组织受侵,以远胰腺萎
缩显示不清
【鉴别诊断】
应与肿块型胰腺炎鉴别,胰头癌还需与胆总管下端肿瘤、壶腹癌
等鉴别。
四、胰岛细胞瘤(Isletcelltumor)
【临床特征】
1、胰岛细胞瘤分功能性和非功能性。功能性者直径一般不超过
2cm;分为?胰岛细胞瘤和非?胰岛细胞瘤。
2、胰岛细胞瘤包括有胰岛素瘤,非?胰岛细胞瘤包括胃泌素瘤、
胰高血糖素瘤、舒血管肠肽瘤和生长激素释放抑制激素瘤等。
3、功能性胰岛细胞瘤多见于青壮年,多为良性,可引起低血糖综
合征。
4、无功能性胰岛细胞瘤约占15%,50~70岁多发。
【影像学表现】
1、胰岛素瘤发生在胰腺头、体和尾部的几率大致相等,多数肿瘤
较小。
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