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疾病名：结肠憩室病

英文名：diverticulosisofcolon缩写：

别名：

疾病代码：

ICD：K57.3

概述：结肠憩室病(diverticulosisofcolon)是指结肠的黏膜和黏膜下层经肌层向外突出的袋状结构，其形态学特点是位于结肠系膜与对系膜两结肠之间，自结肠壁突出囊状物，或沿结肠带侧成串排列(图1)。乙状结肠，降结肠最常受累，憩室分为2类，真性(先天性)憩室和假性(后天)憩室。先天性憩室包括结肠全层，较少见，大多数结肠憩室无肌层，属假性憩室，而且是后天因素造成的。

流行病学：Teliing和Gunner在1917年首先描述了憩室病及其并发症。在此之前，虽然有人亦观察到憩室的存在，但憩室病并未被视为临床疾病，教科书中也没有记载，认为是功能性肠梗阻造成的腔内压力增高所致，常伴随着感染、瘘管、腹膜炎和乙状结肠周围炎同时出现。

自1920年后，来自澳大利亚、英国等国家的统计数字表明，憩室病的发病率逐渐增高，但统计准确的发病率比较困难，因为大多数病人无症状。早些时期报道，男性发病率高于女性，近来的研究表明女性发病率稍高于男性，随着高纤维素饮食的普及，80、90年代因为憩室炎症和因出血入院的病人较以前有所减少。

自从应用放射学检查以来，憩室病病例逐渐增多，特别是钡灌肠检查开展以

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后，发现了大量无症状的结肠憩室病人。由于憩室诊断方法(如放射学、手术或尸检)和分类的差异，使发病率的统计差异较大，特别是有选择地检查高危病人，使统计的发病率偏高。依据钡灌肠统计的结果，1920～1941年的发病率为4.2%~10.8%，1941～1970年的发病率为16%～44%。

尸检统计结果亦证实憩室病的发病率增高。1917年Drummond报告500例尸检的发病率为4.4%；1968年Parks报告。300例尸检的发病率为37%；澳大利亚报道200例尸检的憩室发病率为45%。尸检的年龄对发病率影响较大，特别是近来的报道，憩室发病率更高。

1.地理分布结肠憩室病在西方经济发达国家常见，在北美、北欧、澳大利亚、新西兰，60岁以上人群憩室发病率近30%，发病率与经济水平和饮食习惯密切相关。

饮食习惯改变后，人群发病率亦发生变化，这一点在南非、西非表现得特别突出。1954和1956年，南非Johannesburg一家医院未发现1例憩室病。在1969年从钡灌肠检查中仅发现1例，从2367例尸检中也仅发现1例。但是20年后，该医院报道94例有憩室并发症的病人，而且94%是位于乙状结肠。

流动人群从憩室病的低发病区到高发区，其发病率亦随之增高。憩室病以前在日本非常少见。但居住在夏威夷的日本人憩室发病率接近北美和高加索地区的发病率。现在，日本的结肠憩室病的发病率逐渐增高，可能是他们多年来饮食习惯更接近西方国家的缘故。美国黑人以前以粟米为主食，在1937年与同性别、年龄的白人相比，憩室的发病率很低，到1969年统计的发病率与白人比较接近，但到1985年统计的发病率与白人相差无几。

世界部分地区左侧结肠憩室病的发病率仍然较低，如非洲农村、拉丁美洲、马来西亚、斐济、印度、新几内亚、南韩、香港、伊朗和约旦，这些地区右半结肠憩室病比较常见，香港统计的尸检的发病率为5%，半数病人为右侧盲肠的孤立性憩室，我国大陆发病率仍较低，北京协和医院1921～1985年尸检发现率为0.11%，肠镜发现率为0.41%～1.3%。广州周殿元报道3245例普通人群结肠镜发现40岁以下、40～50岁、60岁以上3组结肠憩室的发生率分别为1.1%、1.6%、4.4%，平均为1.4%，近年来随经济发展，诊断技术进步，发病率有增加趋势。

2.年龄憩室病发病率随年龄增加而增加，40岁以下并不常见，放射学和

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尸检研究结果也支持此观点，发病高峰在60～70岁。Parks报道60～69岁的发病率为32%，Manousos总结了总的发病率，40～59岁为18.5%，60～79岁为29.2%，80岁以上为62.1%，而且老年人出现憩室病的并发症时，病死率亦较年轻人高。

3.性别1950年以前统计的憩室发病率男性高于女性。近来研究表明，女性发病率稍高于男性，但无明显差别。

4.饮食西方国家憩室病发病增多与进食过多精制的淀粉有关，加工过程使2/3的纤维素丢失。Eastwood等认为，发展中国家的高纤维素食物主要来源于水果和蔬菜，而不是面粉，有症状的憩室病人平均每天摄入粗纤维素为2.6g，而正常人为6.2g，