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15项常见肿瘤标志物临床应用--第1页

常见15项肿瘤标志物临床应用介绍

肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的

刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。

以下简单介绍15种常见肿瘤标志物的临床应用。

1.甲胎蛋白（AFP）

意义：AFP是与肝癌有关测肿瘤标志物。

1）诊断原发性肝癌：检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，联检AFP+AFP-L3。较目前

较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感；cutoff值400ng/mL。

2）动态监测以鉴别诊断肝癌（继发性）、急性肝炎、肝硬化：cutoff值400ng/mL，多数在300ng/mL

以下，一般急性肝病，可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上

升（很少超过100ng/mL）。

3）预后评估。

4）疗效监测：（联检HCG）术后、放疗、化疗期间和治疗后，以小于5日的生理半衰期速度较快降低

，表明肿瘤被完全切除；若速度较慢降低，应考虑代谢障碍、伴有肝脏疾病或残留，应严密监测。

5）复发和转移判断。

其他意义：妊娠期先天性疾病的初诊，确诊需进一步羊穿或B超：与孕周不对称的升高，联合B超检查

可判定无脑儿、脊柱裂、胎儿窘迫综合征和胎儿宫内死亡；孕中期AFPmom2.5为开放性神经管畸形高

危，进一步联合羊水、B超做出诊断。

价值在于对患原发性肝细胞癌或者胚胎细胞恶性肿瘤的高风险人群进行监测。已广泛用于肝癌、生殖

细胞瘤高危人群的普查、诊断、临床随访、疗效观察以及预测复发和转移。

2.铁蛋白（Ferritin）

意义：Ferritin储铁指标，恶性肿瘤标志物之一（主要指肝癌、血液肿瘤、淋巴瘤、胰腺癌、肺癌、中

枢神经系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌）。

1）早期诊断原发性肝癌的第二肝癌标志物：尤其早期诊断AFP阴性的肝癌的又一敏感标志物。

2）辅助诊断肝转移性、肺转移性、乳腺转移性肿瘤：76%肝转移患者Ferritin会高于400ng/mL；87%

肺转移患者Ferritin会阳性。

3）乳腺癌中，临床分期、疗效评价、监测复发和转移、预后判断。

4）血液病辅助诊断（特异性不强）、血液病疗效观察。

5）鉴别诊断良、恶性胸腔积液：cutoff值是400ng/mL。

6）鉴别诊断良、恶性颅内肿瘤、早期诊断脑转移、脑术后疗效监测以制定治疗方案。

3.癌胚抗原（CEA）

意义：CEA是广谱肿瘤标志物之一。非器官特异性抗原。

1）消化道、呼吸道、泌尿道恶性肿瘤标志物。

2）大肠癌的特异性抗原，重点用于结肠癌临床分期、疗效监测、复发和转移判断，原发性大肠癌术前

独立的预后判断指标。

3）肿标物联合检测：以弥补单项监测补助，提高敏感度和特异性。

价值在于恶性肿瘤的鉴别诊断、临床分期、疗效监测、复发和转移评价方面；更重要价值在于大肠癌

术后的监测，连续监测血清CEA是原发性大肠癌切除术后局部或远处复发的最敏感的非创伤性诊断方法，

若CEA水平稳定基本排除复发可能。注意：结果阳性可能受年龄增长和吸烟影响。

4.糖类抗原CA19-9（CA19-9）

意义：CA19-9非肿瘤特异性，非器官特异性抗原。主要价值在胰腺癌和胆管癌血清标志物，但其他胃

肠道肿瘤也会增加。对胰腺癌的特异性99%。1000U/mL通常预示消化系统癌症。