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溺水护理诊断及护理措施

目录

溺水基本概念与病理生理

溺水患者护理评估

溺水患者急救护理措施

并发症预防与处理策略

康复期护理指导与心理支持

溺水事件防范与宣传教育

01

溺水基本概念与病理生理

溺水是指人淹没于水中，由于水吸入肺内或喉挛所致的窒息。

根据淹溺时吸入水的性质，分为淡水淹溺和海水淹溺。

定义

分类

溺水过程

人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。但由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留。

后果

可引起严重的低氧血症、酸中毒和神经系统损害，严重者可导致呼吸、心跳停止而死亡。

低渗水可从肺泡渗入血管中引起血液稀释，血容量增加和溶血，血钾增高，使钠、氮化物及血浆蛋白下降，可使心脏骤停。

淡水淹溺

高渗海水可通过肺泡将水吸出，引起血液浓缩及血容量减少，电解质扩散到肺毛细血管内导致血钾及钠增高，肺水肿。此外，淹溺引起全身缺氧可导致脑水肿；肺部进入污水可发生肺部感染；病程演变过程中可发生呼吸急速、低氧血症、播散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等合并症。

海水淹溺

02

溺水患者护理评估

03

患者位置评估

迅速确定溺水者的位置，判断其是否意识清醒，能否自主活动。

01

现场环境评估

观察现场环境，判断是否有继续发生溺水的风险，如水流速度、水深、水温等。

02

安全防护措施

在确保自身安全的前提下，采取救援措施，如使用救生圈、救生衣等救援工具，避免直接跳入水中救援。

观察患者意识是否清醒，对言语和刺激的反应情况。

意识状态监测

观察患者呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难、发绀等表现。

呼吸监测

检查患者脉搏、血压等生命体征，评估循环系统功能状况。

循环监测

注意患者体温变化，低温可能导致寒战、心律失常等并发症，高温则可能加重脑损伤。

体温监测

03

溺水患者急救护理措施

判断意识与呼吸

01

拍打患者双肩，大声呼唤患者，判断其有无意识；同时观察患者胸廓有无起伏，判断其有无呼吸。

胸外按压

02

对于无意识、无呼吸或呼吸微弱者，立即进行胸外按压，按压部位为两乳头连线中点，按压频率为每分钟100-120次，按压深度为5-6厘米。

人工呼吸与胸外按压配合

03

按照30:2的比例进行人工呼吸与胸外按压的配合，即每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸。

根据患者病情，遵医嘱给予相应药物治疗，如肾上腺素、阿托品等。

药物治疗

对于淡水淹溺者，应严格控制输液速度和量，避免加重肺水肿和心力衰竭；对于海水淹溺者，可适当加快输液速度和量，以纠正血液浓缩和血容量不足。同时，应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

输液管理

04

并发症预防与处理策略

及时清除呼吸道分泌物，必要时进行气管插管或气管切开。

保持呼吸道通畅

对于严重呼吸窘迫患者，需给予机械通气辅助呼吸。

机械通气辅助

严格无菌操作

进行医疗护理操作时，严格遵守无菌原则，防止交叉感染。

雾化吸入治疗

给予雾化吸入治疗，以稀释痰液，促进排出。

定期翻身拍背

协助患者定期翻身、拍背，促进痰液排出。

合理使用抗生素

根据细菌培养和药敏试验结果，合理选用抗生素。

持续心电监护

肝肾功能监测

凝血功能监测

及时干预治疗

监测患者心率、心律、血压等生命体征变化。

定期检查凝血功能，预防出血倾向。

定期检查肝肾功能指标，评估器官功能状况。

一旦发现多器官功能障碍综合征迹象，应立即采取相应治疗措施，如血液净化、营养支持等。

05

康复期护理指导与心理支持

持续监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现并处理异常情况。

严密观察病情变化

对于意识不清或存在呼吸困难的患者，应给予吸氧、吸痰等护理措施，确保呼吸道通畅。

保持呼吸道通畅

鼓励患者咳嗽、排痰，以排出肺内残留的水分和异物。同时，根据病情给予利尿剂或脱水剂，以减轻水肿和肺水肿。

促进水液排出

加强口腔、皮肤等基础护理，保持环境清洁，预防并发症的发生。

预防感染

给予患者和家属情感上的支持和安慰，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。

提供心理支持

针对患者的具体情况，开展个性化的心理疏导，帮助其建立积极的心态和应对方式。

开展心理疏导

鼓励患者积极参与社会活动，与亲朋好友交流互动，以减轻孤独感和无助感。

鼓励社会参与

家属教育

向家属传授淹溺后的急救知识、康复期护理要点和心理干预策略，提高其照护能力。

构建支持网络

协助家属建立社会支持网络，包括与其他淹溺患者家属的交流平台、专业机构的咨询热线等，以便在需要时获得及时的帮助和支持。

提供持续关怀

定期对家属进行回访，了解其照护过程中遇到的问题和困难，并提供必要的指导和帮助。

06

溺水事件防范与宣传教育

高危人群识别及干预

识别高危人群

如儿童、青少年、不会游泳者、醉酒者等，