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中医学四个字：理、法、方、药（摘）

说起中医学，大家都习用或喜用“博大精深”来表述。但大道至

简，这门具有自然科学与人文科学双重属性特色鲜明的学科，其实所

孜孜不倦、汲汲以求的只有四个字——理、法、方、药。

理

中医的生理学与病理学

中医学认为，人体是一个以五脏为中心的有机整体，通过经络、

气血等途径，与四肢百骸、五官九窍等建立起了密切联系。由于受古

代生产力水平的限制及思维方式的影响，中医学对脏腑系统的认识并

未局限于形体本身上，而是通过感悟、联想，在更广阔的空间赋予其

丰富的功能含义，这也就有了“实体脏”与“功能脏”的区别，并因

而使脏腑系统具有了三重属性，即生理属性、自然属性与社会属性。

在健康情况下，机体呈现的是一种脏腑燮和、藏泻有度、气血盈

畅、升降相因、寒温适宜、燥湿相济的“阴平阳秘”状态。而一旦遇

邪气侵扰，在正邪相争的过程中出现了阴阳失去平衡，此即为发病状

态。换言之，疾病是正不胜邪、阴阳失衡的结果，并且从整体观念的

角度来理解，任何局部病变都应是整体病变在局部的反映。

具体而言，疾病发生的一般模式是：病因作用于病位，导致该病

位的生理功能失常，出现相应的病理变化。如风寒型咳嗽，其发病过

程为：风寒袭肺，肺失宣肃，肺气上逆而咳。而根据一个病变的相关

信息，如主症、体征、病机、病因、特殊表现即可确定相应“病”的

诊断；根据综合分析病因、病位、病性等，则可得出“证”的结论。

证，是疾病在某一阶段病理实质的概括，反映的是病变当前阶段

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的主要矛盾。辨证就是把四诊所收集的资料，通过归纳、分析，辨别

疾病的病因、病性、病位及邪正之间的关系，进而概括、判断为某证。

这是中医学说“理”以揭示疾病本质的特有方式，也是“治病求本”

的具体要求。

由于不同类疾病有着各自的发生及演变规律，因而在辨析时又产

生了不同的辨证方法，如适用于内伤病的脏腑辨证、八纲辨证，适用

于外感病之六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。

法

临床具体的治疗方法

中医治疗学建立在中医发病学基础上，是中医临床辨治思维的重

要体现，具有非常丰富的治疗思想与方法。一般可分为三个层次：

治疗法则是指根据中医发病学的原理，确立的具有普适性的治疗

方法，主要包括扶正祛邪、调理阴阳、三因制宜等。

治疗原则是指在中医治疗法则的指导下，根据病证的特点，确立

适用于一个病或一类病证的治疗方法。前者是根据一个“病”自身的

病机要点或演变规律制定的治疗大法，如内科病证中感冒的“解表达

邪”，胃痛的“理气和胃止痛”，泄泻的“运脾化湿”，黄疸的“化

湿邪、利小便”，血证的“治火、治气、治血”，消渴的“润燥清热、

养阴生津”等。再如治疗温热病，叶天士根据温热邪气由浅入深的发

展规律，提出对卫气营血四个阶段宜分别采取“汗、清、透、散”的

治疗原则；吴鞠通则根据温热病由上而下的三焦传变规律，提出应宜

采用“轻、平、重”的治疗原则。

后者则是根据对“证”的归纳分类制定的相应治疗方法，如实则

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泻之、虚则补之、寒者热之、热者寒之等。尽管临床病变纷繁复杂，

多种多样，但其常见的证候类型之间却有明显的规律可循，即同一种

病理变化可见于多个病证中。以“证”作为治疗切入点，中医学确立

了“证同治亦同”的原则，并由此产生了