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“后新冠时代”，降糖药优选哪几种，或可降低重症甚至死亡

风险？

原创2023-01-2108:30·家有好医赵博士

目前，已经有大量的临床观察发现，糖尿病患者一旦感

染新冠病毒，进展为重症甚至发生死亡的风险要明显高于普

通人群。这一般与糖尿病会削弱人体的抵抗力有关。因此，

糖尿病患者一直都属于新冠病毒感染后的“重点”人群。

如果说，某些降糖药除了能够控制血糖以外，还具有

“降低重症风险”的功效，那么，毫无疑问，这些药物将会

是“后新冠时代”糖尿病患者应该优先选用的！

这篇文章，我们就来说一说，哪几种降糖药有降低新冠

重症风险的潜力，以及，它们在常规的降糖治疗当中是否属

于比较推荐的药物。

三类降糖药有“抗疫”潜力

一直以来，都有医学研究人员试图从众多的降糖药物当

中，筛选出那些具有“降低新冠重症甚至死亡风险”的药物。

2022年12月，我国的医学研究人员在世界顶级医学期

刊《JAMA》的子刊当中发表了一篇必威体育精装版的meta分析。

这项研究的主要目的正是分析8种不同类型的降糖药与

新冠重症以及死亡风险之间有何关联。

在整个分析当中，总共纳入了截止到2022年9月的31

项观察性研究，包括近369万感染了新冠病毒的糖尿病患者。

最终的结果提示：在尚未感染新冠病毒以前，就已经在

服用“列净类”降糖药（SGLT-2i）的糖尿病患者，出现重

症和死亡的风险明显更低！

而除了“列净类”降糖药以外，使用“肽类”降糖针

（GLP-1RA）与“二甲双胍”的糖尿病患者，发生新冠重

症和死亡的风险也相对较低。

事实上，提出类似观点的研究论文，并不只有这一篇！

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2022年5月，同样是由中国研究团队发表的另一篇

meta分析，则是提出：

二甲双胍、“列汀类”降糖药（DPP4i）、“列净类”

降糖药（SGLT-2i）以及“肽类”降糖针（GLP-1RA），这

四种药物都极有可能可以降低糖尿病患者的新冠死亡风险。

其中，“肽类”降糖针可能具有最为显著的死亡保护效

果，其次是“列净类”降糖药与二甲双胍。

也就是说，由不同研究团队发表的不同论文，都一致认

为“列净类”降糖药、“肽类”降糖针以及“二甲双胍”，

这三类药物很有可能可以帮助糖尿病患者降低新冠的重症与

死亡风险。

不过，关于二甲双胍是不是真的具有这样的效果，可能

有人会对此提出挑战。

确实，同样是在2022年，世界顶级医学期刊《新英格

兰医学杂志NEJM》就专门刊发了一篇双盲、随机对照临床

试验，目的是看一看二甲双胍、伊维菌素以及氟伏沙明这三

种药物究竟能不能预防新冠重症。

最终，研究者给出的结论是，这三种药物都不能预防新

冠相关的低氧血症、住院以及死亡。

那这是不是一下子就“打破了”我们前面所说到的那些

结论呢？其实，并不是的！

这是因为，在这项临床试验当中所纳入的并非糖尿病患

者，而是普通的新冠感染者。这项研究的结果仅能说明：对

于普通人群而