第5章---心肺功能评定技术只是课件.pptVIP

第5章---心肺功能评定技术;第一节心功能评定技术;第一节心功能评定技术;第一节心功能评定技术;一、常用的方法

心脏超声

不仅能够直接观察心脏和大血管的结构，也可以随着心动周期的变化推算心脏泵血功能、收缩功能和舒张功能。泵血功能测定主要包括以下几项：

1.左心室每搏排血量（SV）和心排血量（CO）

2.射血分数（EF）

3.其他;一、常用的方法

心功能的分级

1.1928年美国纽约心脏病学会心功能分级

;一、常用的方法

心功能的分级

2.1994年美国心脏学会心功能分级;一、常用的方法

心功能的分级

3.2002年美国心脏病学会（ACC）及美国心脏学会（AHA）心衰分级;一、常用的方法

4.代谢当量（MET）是指单位时间内单位体重的耗氧量，以ml/kg·min表示，1MET=3.5ml/kg.min，是康复医学中常用的运动强度指标。;一、常用的方法

心电图（ECG）

是反映心脏兴奋的电活动过程，是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心电图对评价心功能有一定的参考意义。心电图并非检查心脏功能状态必不可少的指标。

1.心肌缺血与ST-T改变

2.心肌梗塞心电图的改变;一、常用的方法

动态心电图（Holter）

可检查出症状性和无症状性心肌缺血以及冠脉痉挛为主的心肌缺血，并用于评价抗心肌缺血药物和抗心律失常药物的疗效，预测心肌梗塞后再发梗塞及猝死。;一、常用的方法

六分钟步行试验（6MWT）

6MWT对于缺血性心脏病患者是一项简便、易行、安全、可重复的客观评价心脏功能的方法。6分钟内，若步行距离150米，表明心衰程度严重，150～425米为中度心衰，426～550米为轻度心衰。

6MWT结果可用于评定患者心脏储备功能，评价药物治疗和康复治疗的疗效。主要适用于：

①病情稳定的慢性心衰患者心功能的评价；

②心肌缺血患者运动耐量的评价；

③慢性肺部疾患患者肺功能的评价。;第一节心功能评定技术;一、常用的方法

心电运动试验

通过观察受试者运动时的各种反应（各种临床症状，呼吸、血压、心率等体征，及心电图、气体代谢等），判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能和机体对运动的实际耐受能力，是心脏负荷试验中??常用的一种。

应用范畴

适应证

禁忌证

类型

方案

操作程序及注意事项

运动试验终点

结果分析;一、常用的方法

心电运动试验

1.应用范畴

（1）协助临床诊断：主要用于：①冠心病的早期诊断；②鉴别心律失常；③鉴定呼吸困难或胸闷性质。

（2）确定功能状态：主要用于：①判断冠状动脉病变的严重程度及预后；②判定心功能、体力活动能力和残疾程度。如WHO标准是最大METS5是残疾指标。

（3）指导康复治疗：主要用于：①确定患者进行运动的危险性；②为制定运动处方提供依据；③协助患者选择必要的临床治疗，如手术等；④使患者感受实际活动能力，消除顾虑，增强参加日常活动的信心。

（4）评定运动锻炼和康复治疗的效果;一、常用的方法

心电运动试验

2.适应证

凡符合上述应用范畴需求，同时病情稳定，无感染及活动性疾病，无明显步态和骨、关节异常，患者精神正常且主观上愿意接受检查，并能主动配者均为适应证。如有下肢关节或肌肉病变，可采用上肢运动来进行试验。;一、常用的方法

心电运动试验

3.禁忌证病情不稳定者均属于禁忌证。

（1）绝对禁忌证：未控制的心力衰竭或急性心衰、严重的左心功能障碍、血液动力学不稳的严重心律失常（室性或室上性心动过速，多源性室性前期收缩，快速型房颤、三度房室传导阻滞等）、不稳定型心绞痛、增剧型心绞痛，近期心肌梗死后非稳定期、急性心包炎，心肌炎，心内膜炎、严重的未控制的高血压、急性肺动脉栓塞或梗死、全身急性炎症、传染病和下肢功能障碍、确诊或怀疑主动脉瘤、严重主动脉瓣狭窄、血栓性脉管炎或心脏血栓、精神疾病发作期间或严重神经症。;一、常用的方法

心电运动试验

3.禁忌证病情不稳定者均属于禁忌证。

（2）相对禁忌证：严重高血压（高于200mmHg/120mmHg）和肺动脉高压、中度瓣膜病变和心肌病、明显心动过速或过缓、中～重度主动脉瓣狭窄或严重阻塞型心肌病、心脏明显扩大、严重冠状动脉左主干狭窄或类似病变、高度房室传导阻滞及高度窦房阻滞、严重肝肾疾病、严重贫血及未能控制的糖尿病/甲状腺功能亢进/骨关节病等、血电解质紊乱、慢性感染性疾病、运动会导致恶化的神经肌肉疾病、骨骼肌肉疾病或风湿性疾病、晚期妊娠或妊娠有合并症者、病情稳定的心衰患者、重症贫血、明显骨关节功能障碍，运动受限或可能由于